新醫科背景下醫學專業的大學英語口語教學模式探索

鐘俊 張麗

(廈門醫學院公共課教學部，福建 廈門 361023)

一、引言

“新醫科”建設要求，高等醫學教育要主動適應新一輪科技革命和產業變革，讓傳統醫學與虛擬仿真、人工智能、大數據等進行融合，深化醫教協同，推進以勝任力為導向的教育教學改革，建設中國特色、世界一流水平的醫學專業，培養一流的醫學人才[1]。毫無疑問，培養優秀的醫學人才是新時代中國醫學教育創新發展的重要擔當和特殊使命[2]。大學英語的教學目標是培養學生的英語應用能力，增強跨文化交際意識和交際能力，同時發展自主學習能力，提高綜合文化素養，使他們在學習、生活、社會交往和未來工作中能夠有效地使用英語，滿足國家、社會、學校和個人發展的需要[3]。也就是說，醫學院校的大學英語教學應瞄準專業+外語的復合型人才培養需求，強化語言學習和醫學知識的交叉融合，推動外語教育和專業教育的有機結合，為培養卓越醫學人才奠定基礎。基于此，醫學院校將培養醫學生流利、準確的英語口語表達作為大學英語課程的重要目標。本研究基于情境認知論，選取和建設醫學情境教學資源，與用人單位緊密合作，創造涉外醫護機會，做到學用結合、醫教融合，探索“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實踐”四位一體的大學英語口語教學模式。

二、醫學情境創設與大學英語教學

情境認知理論認為，知識是需要與社會或虛擬的情境互動來獲得的，所有的知識和學習從根本上說都是情境化的，不能離開情境而談知識，情境性是知識和學習的特性和組成部分[4]。學習的關鍵在于情境，其重點在于讓學習者在情境中建構和理解知識，并體驗知識的運用和問題解決過程。為此，有效的學習必須將學習的內容和過程與真實情境聯系起來，讓學習者在情境中建構知識和發展能力。在認知情境理論框架下，大學英語教學通過創設英語學習情境開展教學設計和教學活動，強調教學過程的體驗性和互動性。不少英語教育者探索英語教學中可行的情境創設方法，包括游戲情景創設、直觀情境創設、體態情景創設、角色情境創設等，嘗試將情境創設運用于大學英語課程設計和教學實踐，取得了一定的教學效果[5][6][7]。蔡基剛結合項目或案例教學法和情境教學法等構建以項目驅動的學術英語混合式教學模式，以期實現高效培養學生的學術英語技能和學術英語素養[8]。楊衛紅、胡長月、鐘俊探索了創設醫學情境在高職護理專業英語教學中的應用效果，通過創設醫院醫療、護理情境，使學生達到身臨其境地進行語言交流和開展優質護理活動，提升醫護專業學生的英語學習效率和運用英語進行涉外醫療工作的職業能力[9]。王宇、汪瓊探析了情境創設在慕課設計中的運用，通過教學設計促進學習者的知識遷移，從而幫助學習者運用所學知識解決現實生活中的問題。同時，他們對多個學習平臺的26門慕課深度分析，提出五種在慕課環境下設計真實學習活動的方法，即項目式教學、創設故事情境、案例教學和聯系真實實踐的反思活動，對慕課教學設計提供了有益啟示[10]。

隨著現代教育技術的不斷發展，以慕課和網絡平臺為主要依托的線上、線下混合式教學成為當前國內外教育信息化熱點。如何在混合教學環境下創設有效的認知情境便成為當下大學英語課程面臨的教學改革新課題。醫學情境創設視域下的大學英語口語教學模式旨在構建“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實踐”四位一體的醫學情境創設教學模式，通過創設巧妙的醫學情境幫助學生獲得足夠的知識輸入和情境體驗，充分調動和激發醫學生的學習興趣，提升英語學習者的英語口語表達能力、英語綜合應用能力和臨床思維能力。

三、“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實踐”英語口語教學模式

(一)情境教材

基于情境認知論、學習需求分析和教材對比分析，精選30個典型日常生活話題，創設醫學情境，將日常交際情境與醫學知識融合，滿足醫學生的學習、生活、社會交往和職業發展需求，為培養復合型的卓越醫學人才提供優質英語口語教材。目前，教研團隊的自編教材已由全國百佳出版社正式出版，受到使用者的青睞。教材對30個主題細分為90個話題并生成相應對話，按其難易程度和篇幅分為初級、中級、高級三個級別。例如，我們對“In the Optical Shop”(眼鏡店配鏡)主題編寫了初級入門“Buying Glasses”、中級進階“Buying Sunglasses”和高級拓展“Buying Contact Lenses”三個話題的對話，描述了日常生活中眼鏡店的交際全景，包括眼鏡種類挑選、談價議價、驗光、眼鏡維修、眼睛護理等配鏡全過程。再如，主題“During a Job Interview”包括初級入門“Job Interview for Nursing Graduates”、中級進階“Job Interview for a Nurse”和高級拓展“Job Interview for a Doctor”三個話題，在“求職面試”交際主題下，分別創設了護理專業研究生入學復試面試、護士工作求職面試和醫生工作求職面試等醫學生感興趣的話題，并圍繞三個話題生成難易程度和篇幅不同的三篇對話。此外，情境教材全書所有對話配套美籍外教錄音并制作動畫模擬情境視頻，學習者可以按照自己的實際水平循序漸進地學習，實現從簡單交流到深入交談的跨越，達到學以致用、事半功倍的效果。

(二)情境慕課

基于自編特色教材，教研團隊于2018年9月建成福建省在線一流課程《情境英語口語》，已先后為省內外高校在線開課6期。情境慕課保留了自編教材的難易程度和篇幅分級，對每單元的初級、中級、高級三個級別的話題錄制視頻，增加若干典型醫學情境講解和互動視頻，創設生動、直觀醫療救治情境，模擬真實的操作環節，特別對文化差異較大的交際情境錄制了跨文化交際視頻，將語言文化、醫學知識與日常生活情境融為一體，為學生提供足夠的語言、文化和情境輸入。情境慕課是開展線上自主學習和線下課堂教學的資源保障。學生通過學習平臺中的講解視頻、訓練材料、在線答疑、在線測試等自主學習資源和活動設計完成知識建構，并將線上學習的疑惑和思考帶入線下課堂研討、合作探究。

(三)情境課堂

基于情境教學法和案例教學法，依托自建情境教材和情境慕課，構建混合式大學英語口語教學模式。課前學生通過任務導學包觀看情境慕課、典型案例，確保語言文化知識、醫學知識、交際情境的有效輸入；課內以任務引領學生開展小組討論、協作學習、角色扮演、情境模擬、案例分析、交流辯論等探究合作式、體驗式學習，完成對語言文化知識、醫學專業知識的內化、遷移和運用。例如，圍繞“看牙醫”話題創設的醫學情境課堂案例:口腔專業的學生在課堂上根據教師要求和課文內容創設過生日的情境。他們邊吃生日蛋糕邊用英語交談相關話題，生日晚會快結束時，一個學生假扮由于吃了蛋糕突然牙疼，并由同伴進行緊急護理。一個學生端來冷水讓牙齒疼的學生漱口，另一個學生拿出冰塊，進行冷敷以緩解疼痛，然后由同伴送到了口腔診所就醫，最后學生開展牙醫和病人問診對話，巧妙地將英語語言文化知識與口腔專業知識結合，充分調動和激發醫學生的學習興趣，拓展大學英語口語的學習深度。再如，對“挑戰與機遇”這一學生熟悉而感興趣的話題，教師先引導學生鞏固線上慕課的學習內容，熟知有關大學生活相關詞匯及表達，掌握話題相關典型句式和結構。同時，拓展科普視聽材料，以聽力材料的輸入帶動口語表達的產出，創設醫學情境，要求學生制作參加社區義診的科普海報并到國際社區當志愿者科普健康防護知識。鼓勵學生在挑戰中發掘學習機會，化危為機，錘煉意志品格，養成樂觀、善良、感恩的積極心態，將語言能力、職業技能和人文素養的培養有機結合，既培養醫學生的英語綜合應用能力和臨床思維能力，又培養學生的國際視野和家國情懷，堅定文化自信、講好中國的疫情防控故事。

(四)情境實踐

情境實踐包括校內第二課堂活動和校外教學醫院實習見習。第二課堂活動是在校內開展豐富多彩的英語課外活動，如英語情景劇、英語角活動、英語演講比賽等，讓學生置身于交際場景中，享受“體驗式”的課外實踐活動。例如，在課外英語活動中，教師指導學生在小品、情景劇表演中結合所學專業知識創設醫學情境進行改寫、改編。學生在表演英語情景劇“Earthquake”時，創設和展現出在地震危難中護士不顧自己的安危去護理、安撫和幫助搶救病人故事。再者，學生對名劇“Snow White and Seven Dwarfs”進行改編，當白雪公主吃完毒蘋果倒在地上死去時，臨床專業的學生結合心肺復蘇等知識對她進行急救，成功“搶救”了白雪公主。醫院見習實習既是醫學生鍛煉和提升英語口語的機會，也是檢驗本研究大學英語口語教學模式有效性的重要環節。我們選取本校臨床和護理專業英語拔尖班為試點，對接教學醫院，為學生創造醫護外籍病人機會。具體做法:當教學醫院有了外籍病人，經過溝通確定該病人愿意配合的情況下，帶領學生去醫院進行英語護理或英語查房教學，讓學生在真實的醫療環境中學習成長。通過全程見習、交流互動，培養學生的英語口語表達能力、溝通協調能力和臨床思維能力。

四、討論

“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實踐”四位一體教學模式以培養醫學生的英語口語表達能力、綜合應用能力和崗位勝任力為導向，遵循英語學習認知規律，創設醫學專業情境，使大學英語口語教學與醫學生職業發展有機銜接，實現語言能力、職業技能和人文素養的協同發展。本教學模式將醫學情境創設貫穿于情境教材、情境慕課和情境課堂全過程，是新醫科背景下混合式英語課程的創新之舉，至少解決了醫學專業大學英語口語教學的三個難題:(1)打破了英語語言文化學習和專業知識學習的壁壘，實現英語學習和專業學習協同發展；(2)混合式大學英語口語教學拓展了英語口語學習廣度和深度，課前學生利用碎片時間完成網絡平臺的慕課學習任務，課中學習研討、討論分享、合作探究章節的重難點，實現英語口語教學的有效翻轉，提升了英語口語的學習效率；(3)按照難易程度分級的情境教材和情境慕課滿足了學生的個性化學習需求，解決了學生英語基礎參差不齊、無法進行自主學習和管理的問題。此外，醫院的情境實踐(實習見習)不僅提升醫學生的英語口語表達能力和臨床思維能力，還能幫助醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，錘煉尊重生命、守護健康的職業精神和道德情操。當然，本研究提出的教學模式還在探索階段，很多方面還需改進和完善。隨著醫教協同的深入推進，學校和附屬醫院、教學點的協同育人機制將愈加完善，后續研究將加強與醫學專業教師和醫護人員的合作，持續更新和完善情境教材和情境慕課，融入更多專業知識和醫學人文知識，將醫學情境創設得更加體系化，更貼近醫學生的學習和生活實際。此外，后續研究將開展驗證性教學實驗，對比“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實踐”教學模式與傳統大學英語口語教學模式的教學實效。