肖和印從風(fēng)、痰、虛辨治小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗(yàn)*

劉斯妤，郭 凱，陳艷霞

（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是臨床中一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)[1]。研究顯示，近年來，兒童CVA的發(fā)病率逐漸升高，30%以上兒童的咳嗽與CVA有著直接關(guān)系[2]。西醫(yī)治療多用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，長期使用存在一定的副作用，家長及患兒依從性差[2]。相關(guān)資料表明，罹患咳嗽變異性哮喘的兒童中，有32%～71%將會轉(zhuǎn)為典型哮喘[3]。因此如何更及時(shí)地診斷和治療本病，緩解患兒的痛苦，改善CVA患兒的預(yù)后，是臨床亟待解決的問題。

肖和印教授是北京市著名的中醫(yī)兒科專家，從事臨床工作30余年，對咳嗽變異性哮喘的診療有獨(dú)到的見解，在臨床中積累了大量經(jīng)驗(yàn)。肖教授認(rèn)為，疾病發(fā)展過程中每一階段都有不同的病機(jī)特點(diǎn)，臨證多從風(fēng)、痰、虛論治小兒CVA，療效顯著。筆者有幸跟隨肖教授學(xué)習(xí)，受益匪淺，現(xiàn)總結(jié)如下，以供同道借鑒。

1 以風(fēng)邪犯肺、脾虛痰伏、肺脾腎虧為小兒CVA的核心病機(jī)

1.1 風(fēng)邪犯肺 病程初起多因感受外邪，外感六淫邪氣以風(fēng)邪為主，故風(fēng)邪犯肺是本病發(fā)生的首要外因，也是主要致病因素[4]。肺主氣，主宣發(fā)肅降，若肺氣充實(shí)，肌腠致密，則外邪難侵，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，然四時(shí)風(fēng)邪襲人必先犯肺，肺感邪則上下氣機(jī)宣降不利[5]，發(fā)而為咳，而小兒本為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩[6]，且小兒“肺常虛”，平素就肺氣不足、衛(wèi)外不固，相較成人而言，更易感邪，若家長調(diào)護(hù)不當(dāng)，小兒冷暖不能自知，又遇寒溫失調(diào)，風(fēng)邪侵襲，極易受邪，致邪客肺絡(luò)，影響肺氣正常宣發(fā)肅降，上逆為咳，故本病常在小兒遇冷空氣后發(fā)作加重。……