占永立從濁毒論治慢性腎衰竭經(jīng)驗*

劉 鑫，占永立，馬 放，王宇陽

（1.北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京 100035；（2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053）

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是在原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎功能逐漸惡化至衰竭，表現(xiàn)為體內(nèi)多種代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)潴留、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及內(nèi)分泌功能異常的一種臨床綜合征[1]。本病預(yù)后較差，可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“腎勞”“關(guān)格”“癃閉”“水腫”等范疇。研究[2]顯示，我國成人慢性腎臟病患病率約為10.8%，其中每年約有數(shù)十萬CRF患者。CRF呈進行性進展，以病程長、多系統(tǒng)受累和病情復(fù)雜多變?yōu)樘卣鳎医K末期時患者只能依賴腎臟替代治療，給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。目前CRF治療方案仍以控制原發(fā)病和改善危險因素為主，療效欠佳。近年來國內(nèi)外專家對CRF中醫(yī)藥治療方案進行了諸多研究，證實了中醫(yī)藥治療CRF具備一定優(yōu)勢。

占永立教授，博士研究生導(dǎo)師，從事中西醫(yī)結(jié)合診療慢性腎臟病工作三十余載，衷中參西，思路開闊，審證求因，擅用經(jīng)方，積攢了豐富的臨床經(jīng)驗。占永立教授認(rèn)為CRF由脾腎衰敗發(fā)展而來，脾虛不能化津，腎虧無以溫煦，致濕濁內(nèi)生，蘊久化毒。濁毒壅滯三焦，直傷臟腑，致變證叢生。其強調(diào)本病以本虛標(biāo)實為主，尤為重視濁毒這一貫穿疾病始終的關(guān)鍵病理因素[4]。根據(jù)濁毒蘊結(jié)于體內(nèi)位置的不同，占永立教授提出濁毒宜化、宜利、宜泄、宜調(diào)的“治濁四法”，療效顯著。筆者有幸跟隨占永立教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其治療CRF的診療思路和經(jīng)驗總結(jié)如下?！?br>