骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎的治療研究進(jìn)展

戴遠(yuǎn)艦綜述肖歡審校

1.海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，海南 海口 570102；2.海南醫(yī)學(xué)院，海口 海南 571199

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)及骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是中國(guó)常見(jiàn)的老年疾病，是影響老年人生活質(zhì)量的主要骨與關(guān)節(jié)疾病。OA是長(zhǎng)期以來(lái)困擾骨質(zhì)疏松患者的問(wèn)題，其中以膝蓋痛和腰椎痛最為常見(jiàn)。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)OP和OA呈正相關(guān)，相互促進(jìn)[1-3]。因此設(shè)計(jì)出適合OP合并OA患者的康復(fù)訓(xùn)練方案具有一定的臨床意義。本文就抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練治療OP合并OA的可行性展開(kāi)論述。

1 康復(fù)訓(xùn)練的理論研究

在骨陷窩-骨小管系統(tǒng)中，負(fù)責(zé)液流感知機(jī)械壓骨單位里的骨小管對(duì)來(lái)自外界的生理性機(jī)械負(fù)荷特別敏感。當(dāng)骨骼應(yīng)力時(shí)，骨小管會(huì)有不同程度的變形，進(jìn)而使骨陷窩-微管系統(tǒng)內(nèi)液體流動(dòng)。流動(dòng)的液體參與了骨細(xì)胞機(jī)械信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程，以調(diào)節(jié)骨細(xì)胞的新陳代謝。在無(wú)應(yīng)力的狀態(tài)下，骨陷窩-微管系統(tǒng)內(nèi)液體不會(huì)流動(dòng)。宇航員在太空處于失重狀態(tài)，骨骼沒(méi)有應(yīng)力，因此，骨小管里的液體流動(dòng)不夠，影響骨單位的新陳代謝。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨健康的重要作用是骨組織的顯微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)所決定的。物理治療即康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥和骨折的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。科學(xué)的訓(xùn)練對(duì)于骨質(zhì)疏松患者同樣重要。NORIMOTO等[4]比較了骨質(zhì)疏松性椎體骨折(osteoporotic vertebral fractures，OVF)的兩種保守治療方法。早期康復(fù)是OVF的有效治療方法，可最大程度地降低廢用綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，保持受傷前的日常生活能力(activities of daily living，ADL)狀態(tài)，并減少醫(yī)療費(fèi)用。……