骨質(zhì)疏松合并骨關(guān)節(jié)炎的治療研究進展

戴遠艦綜述肖歡審校

1.海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學科，海南 海口 570102；2.海南醫(yī)學院，海口 海南 571199

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)及骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是中國常見的老年疾病，是影響老年人生活質(zhì)量的主要骨與關(guān)節(jié)疾病。OA是長期以來困擾骨質(zhì)疏松患者的問題，其中以膝蓋痛和腰椎痛最為常見。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)OP和OA呈正相關(guān)，相互促進[1-3]。因此設(shè)計出適合OP合并OA患者的康復訓練方案具有一定的臨床意義。本文就抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合針對性康復訓練治療OP合并OA的可行性展開論述。

1 康復訓練的理論研究

在骨陷窩-骨小管系統(tǒng)中，負責液流感知機械壓骨單位里的骨小管對來自外界的生理性機械負荷特別敏感。當骨骼應力時，骨小管會有不同程度的變形，進而使骨陷窩-微管系統(tǒng)內(nèi)液體流動。流動的液體參與了骨細胞機械信號傳導過程，以調(diào)節(jié)骨細胞的新陳代謝。在無應力的狀態(tài)下，骨陷窩-微管系統(tǒng)內(nèi)液體不會流動。宇航員在太空處于失重狀態(tài)，骨骼沒有應力，因此，骨小管里的液體流動不夠，影響骨單位的新陳代謝。運動對骨健康的重要作用是骨組織的顯微結(jié)構(gòu)特點所決定的。物理治療即康復訓練。嚴重骨質(zhì)疏松癥和骨折的患者應當在醫(yī)生的指導下，進行適當?shù)闹鲃舆\動或被動運動。科學的訓練對于骨質(zhì)疏松患者同樣重要。NORIMOTO等[4]比較了骨質(zhì)疏松性椎體骨折(osteoporotic vertebral fractures，OVF)的兩種保守治療方法。早期康復是OVF的有效治療方法，可最大程度地降低廢用綜合征的風險，保持受傷前的日常生活能力(activities of daily living，ADL)狀態(tài)，并減少醫(yī)療費用。……