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肺移植術后并發(fā)隱球菌顱內感染一例

2022-11-19 15:37:46陳起運李標
海南醫(yī)學 2022年19期
關鍵詞:癥狀

陳起運,李標

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院胸外科,海南 ???570311

1894 年,人們就發(fā)現(xiàn)了隱球菌病,直到20世紀80年代艾滋病大流行爆發(fā),人類隱球菌病才被更多人了解和關注到[1]。在實體器官移植(solid organ transplantion,SOT)受者手術后,會長期使用免疫抑制劑,從而免疫功能低下,易導致侵襲性真菌病(invasive fungal disease,IFD),繼而影響長期生存質量。如今SOT受者術后IFD的病原菌中隱球菌占7.0%~8.0%,一般起病較晚,常見于腎臟和心臟移植,病死率為14%~27%[2],術后早期累及中樞神經系統(tǒng)較為少見。本文回顧性分析1例肺移植術后隱球菌顱內感染患者的臨床資料,為該類疾病的診治提供經驗。

1 病例簡介

患者男性,72歲,2021年9月14日因“反復咳嗽、咳痰伴氣促6年,加重1周”入院。既往在海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院就診期間胸部CT提示雙肺纖維化改變,未能明確確切病因,長期規(guī)律口服“尼達尼布100 mg q12 h”。入院查體:神志清,查體配合??梢娡盃钚?,肋間隙明顯增寬,雙側肺呼吸運動對稱。雙側肺叩診呈過清音,雙側肺可聞少許濕性啰音以及哮鳴音,雙肺可聞及vecrol啰音,以雙下肺明顯,呼吸25次/min。心率105次/min,律齊,未聞及心臟雜音;腹軟,全腹無壓痛,無反跳痛。初步診斷:(1)慢性阻塞性肺病伴有急性加重;(2)特發(fā)性肺纖維化。入院后予以解痙平喘、止咳化痰、抗感染等對癥治療。住院期間靜息狀態(tài)下吸氧血氧飽和度(SpO2)可維持94%以上,脫氧如廁即氣促明顯,SpO2降至80%左右,無畏寒、發(fā)熱,無胸痛、心悸,無惡心、嘔吐等不適。入院后完善胸部CT平掃提示有慢支肺氣腫改變,雙肺多發(fā)肺大泡,肺間質纖維化,均大致同前?!?br>

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