萬冬桂從“血虛絡瘀”論治乳腺癌手足綜合征經驗*

張晨陽，陳冬梅，萬冬桂

（1.北京中醫藥大學，北京 100029；2.中日友好醫院，北京 100029）

手足綜合征（hand-foot syndrome，HFS）是乳腺癌常見的化療不良反應，多發于應用鹽酸多柔比星脂質體、卡培他濱、多西他賽、長春瑞濱、吉西他濱等藥物治療的過程中。目前現代醫學尚未闡明其病理機制，亦缺乏行之有效的干預方法[1-2]。中醫可以通過辨證論治，實現個體化治療，療效顯著[3-4]。萬冬桂教授，第三批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從李佩文。萬冬桂教授臨證三十余年，在治療乳腺癌相關并發癥方面具有豐富的臨床經驗，善用藤類藥物治療乳腺癌HFS，療效顯著。筆者有幸跟診學習，現總結歸納其經驗如下。

1 病因病機

1.1 核心病機 中醫學中并無“手足綜合征”的病名，根據疾病特點，此病當屬中醫學中“絡病”范疇。乳腺癌HFS主要病因為氣血虧虛或病邪阻滯，導致脈絡灌注濡養功能失常，肌表失于濡養，骨節失于通利，引起麻木、疼痛、紅斑、水腫、水泡、潰瘍、脫屑等一系列臨床表現。血虛絡瘀是核心病機。

1.1.1 血虧絡虛 首先，乳腺癌發病高峰為圍絕經期人群[5-6]。《素問·上古天真論篇》言女子“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，此生理階段的女子沖脈氣血虛衰。其次，癌毒性烈善攻伐，極易耗損人體氣血。再者，脾胃為后天之本，氣血化生之源。惡心、嘔吐、納差等消化道癥狀也是乳腺癌患者治療過程常見不良反應[7]。患者或因先天稟賦不足，或因治療手段及癌毒、藥毒損傷，導致中焦脾土虛衰，氣血生化乏源。……