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孫郁芝基于“肝風擾腎”治療糖尿病腎臟病經驗*

2022-11-19 15:07:28高繼寧趙昶潞
中醫藥導報 2022年8期

尹 聰,高繼寧,趙昶潞,陳 穎

(1.山西中醫藥大學,山西 太原 030024;2.山西省中西醫結合醫院,山西 太原 030024)

糖尿病腎臟?。╠iabetic kidney disease,DKD)屬于繼發性腎病之一,由糖尿病微血管病變引起,以腎小球硬化為主要病理特征。目前西醫尚缺乏有效的措施以阻止或逆轉DKD的進展,多數患者將進入終末期腎?。╡nd stage renal disease,ESRD)。本病屬中醫學中“水腫”“尿濁”“消腎”等范疇。中醫學在防治糖尿病腎臟病方面有著獨特優勢,可有效延緩進入終末期腎病的時限[1]。

孫郁芝教授為首屆全國名中醫,師從中國腎臟病學奠基人王叔咸及江西四大名醫之一張海峰,學貫中西,從事腎病診療工作近六十年,學驗俱豐。孫郁芝教授認為DKD前期以脾虛不榮肝木為發病之本,以肝風肆虐腎絡為起病之端,并貫穿始終。其強調“肝風”可擾亂氣血陰陽,致變證叢生。治療上其提倡培土榮木以息風,防治DKD早期于未然,滋陰潛陽以息風,防止病程進展,通腑瀉濁以息風使邪去正安,活血化瘀以息風使腎絡自通。筆者有幸跟隨孫郁芝教授學習,現將其基于“肝風擾腎”治療DKD的經驗總結如下,以饗同道。

1 伏其所主,先其所因

1.1 發病之因,首責肝脾 DKD屬于繼發性腎病之一,故DKD患者大多由消渴病發展而來。發病之因,多責之于肝脾失調。如《素問·奇病論篇》曰:“夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。”[2]93消渴病源自脾虛失運,日久則水濕不化,濕蘊化熱傷陰,消渴乃生。又如《四圣心源·消渴根原》云:“消渴者,足厥陰之病也?!盵3]消渴與肝關系密切?!?br>

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