孫郁芝基于“肝風擾腎”治療糖尿病腎臟病經驗*

尹 聰，高繼寧，趙昶潞，陳 穎

（1.山西中醫藥大學，山西 太原 030024；2.山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030024）

糖尿病腎臟病（diabetic kidney disease，DKD）屬于繼發性腎病之一，由糖尿病微血管病變引起，以腎小球硬化為主要病理特征。目前西醫尚缺乏有效的措施以阻止或逆轉DKD的進展，多數患者將進入終末期腎病（end stage renal disease，ESRD）。本病屬中醫學中“水腫”“尿濁”“消腎”等范疇。中醫學在防治糖尿病腎臟病方面有著獨特優勢，可有效延緩進入終末期腎病的時限[1]。

孫郁芝教授為首屆全國名中醫，師從中國腎臟病學奠基人王叔咸及江西四大名醫之一張海峰，學貫中西，從事腎病診療工作近六十年，學驗俱豐。孫郁芝教授認為DKD前期以脾虛不榮肝木為發病之本，以肝風肆虐腎絡為起病之端，并貫穿始終。其強調“肝風”可擾亂氣血陰陽，致變證叢生。治療上其提倡培土榮木以息風，防治DKD早期于未然，滋陰潛陽以息風，防止病程進展，通腑瀉濁以息風使邪去正安，活血化瘀以息風使腎絡自通。筆者有幸跟隨孫郁芝教授學習，現將其基于“肝風擾腎”治療DKD的經驗總結如下，以饗同道。

1 伏其所主，先其所因

1.1 發病之因，首責肝脾 DKD屬于繼發性腎病之一，故DKD患者大多由消渴病發展而來。發病之因，多責之于肝脾失調。如《素問·奇病論篇》曰：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。”[2]93消渴病源自脾虛失運，日久則水濕不化，濕蘊化熱傷陰，消渴乃生。又如《四圣心源·消渴根原》云：“消渴者，足厥陰之病也。”[3]消渴與肝關系密切。……