王新志辨治煙霧病經(jīng)驗*

李明遠，楊國防，孫永康，王新志

（1.河南中醫(yī)藥大學，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

煙霧?。╩oyamoya disease，MMD）又稱Willis環(huán)自發(fā)性阻塞性疾病、腦底異常血管網(wǎng)病，是一種病因不明的慢性進展性腦血管疾病。MMD以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端、大腦前動脈及大腦中動脈起始部血管內(nèi)膜緩慢增生致嚴重狹窄或閉塞，伴顱底小血管代償增生形成腦底異常血管網(wǎng)為特征。該病因于全腦數(shù)字減影血管造影（DSA）下呈現(xiàn)出“腦底異常血管網(wǎng)形似煙霧、模糊不清”的特征性改變而被取名“Moyamoya”，即日語“煙霧”的意思[1]。本病由日本學者SUZUKI J和TAKAKU A于1969年首次報道[2]。隨著DSA檢測的普及，其患者已遍及全球，而又以黃種人發(fā)病率最高。在我國本病總體發(fā)病率較低，如南京地區(qū)煙霧病發(fā)病率為0.43/100 000，患病率為3.92/100 000[3]。煙霧病主要表現(xiàn)為腦梗死及腦出血，兒童煙霧病以缺血型梗死為主，成人則以出血型為主[4]。煙霧病臨床表現(xiàn)還有短暫性腦缺血發(fā)作、認知功能障礙、頭痛、癲癇或不隨意運動等[1]。近年來，該病治療的研究取得了一定的進展，但單純非手術(shù)治療出血型MMD患者的再發(fā)率、病死率高[5]。單純的西藥治療有導(dǎo)致缺血型MMD向出血型轉(zhuǎn)化的風險[6]。手術(shù)和西藥治療都有一定的局限性。

王新志教授為享受國務(wù)院特殊津貼專家、岐黃學者、博士研究生導(dǎo)師、第五批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。王新志教授從事中醫(yī)藥防治腦血管疾病教學、科研、臨床四十余年，從典籍中尋求煙霧病的治療方法，開拓了煙霧病治療的新思路，在中醫(yī)藥治療腦血管疾病方面具有獨到的經(jīng)驗。……