老年患者體力活動水平與心理脆弱的相關性

胡黎黎，李松林

(1.郴州市第一人民醫院總務科，湖南 郴州 423000；2.郴州市第一人民醫院麻醉科，湖南郴州 425000)

適當的體力活動對人體的身體健康十分有利，這是被人們廣泛接受的。而經常進行體力活動也可以有效地提高個人的身體能力、生活質量和心理健康[1]。在我國有不少科研工作者通過研究指出適當進行體力活動能夠改善老年人心理健康的發展，有研究指出無論男女、不同人種，各個年齡階段的人，進行有規律的體力活動都能夠減輕抑郁情況的發生[2]。體力活動不僅對一些老年常見病、多發病的預防和治療有積極的影響，還能改善其心理問題，但是目前國內對體力活動的研究目標多為青少年和上班久坐的成年人，對老年人的體力活動與心理脆弱的關系研究很少，因此，本文研究老年體力活動水平與心理脆弱的關系，為改善老年患者的身心健康，提高生活質量提供依據和建議。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2020年1月到郴州市第一人民醫院綜合內科就診的120例老年患者，其中男54例，女66例，平均年齡(68.65±7.58)歲。入選標準：①年齡≥60歲；②無精神方面疾病，能與人正常溝通交流；③能正常或借助輔助工具行走；④無嚴重疾病，如癌癥等。排除指標：具有認知功能障礙和行為失控疾病。研究已經過相關倫理委員會的批準，入選對象及其家屬均簽署知情同意書。

1.2方法：采用老年人體育活動量表(PASE)[3]收集120例老年患者的體力活動水平情況，PASE是一個簡短而適用的量表，經常在文獻中使用，并已被證明是有效和可靠的。該問卷評估老年人前一周的身體活動，涵蓋休閑、家庭和職業活動。戶外步行活動，包括輕度、中度和劇烈運動，娛樂活動和肌肉力量鍛煉的頻率被記錄為從不、很少(每周1～2 d)、有時(每周3～4 d)和頻繁(每周5～7 d)，活動持續時間(t)被分類為t<1 h、1 h≤t<2 h、2 h≤t<4 h和t≥4 h；另一方面，家庭和職業活動如輕而重的家務勞動、草坪或庭院護理、家庭修理等被記錄為是或否。根據不同問題所占的權重，計算老年患者體力活動得分，并計算出總分，總分360分。根據PASE得分情況，以平均得分為標準進行分組：本次問卷調查PASE平均得分為(117.06±49.59)分，小于等于平均得分為低活動水平組(62例)，大于平均分為高體力活動水平組(58例)。此外，采用中文版心理脆弱性問卷MVQ修訂版[4]對兩組老年患者開展問卷調查來評估其心理脆弱水平，該問卷調查表主要包括身心癥狀、精神癥狀和人際問題三個方面，共22個問題， 使用5級評分方法進行打分，若相關問題非常不符合自身情況，得1分，不符合為2分，一般即為3分，若情況符合則得4分，情況非常符合為5分，總分越高則說明老年患者的心理越脆弱。所有問卷均通過與老年人進行面對面的20～30 min訪談完成的，研究人員向他們宣讀相關問題，受試對象則根據自身情況進行打分，由研究人員統計計算最后結果，并比較高體力活動水平組和低體力活動水平組老年患者心理脆弱性的得分情況。

1.3統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件進行t檢驗、χ2檢驗。兩組指標的相關性采用Pearson相關性檢驗。

2 結果

2.1老年患者體力活動水平情況：老年患者無論是高體力水平組還是低體力活動水平組，體力活動水平普遍偏低，且家庭活動是老年人體力活動的主要來源，而職業活動占比較少。見表1。

表1 兩組老年患者PASE體力活動得分情況分)

2.2兩組患者心理脆弱情況比較：高體力活動水平組的身心癥狀、精神癥狀、人際問題得分和MVQ總分均明顯低于低體力活動水平組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組老年患者MVQ心里脆弱量表得分情況分)

2.3兩組患者體力活動水平與其心理脆弱的相關性：老年患者的體力活動水平與其身心癥狀、精神癥狀、人際問題得分和MVQ總分相關系數R的絕對值分別為-0.700，-0.740，-0.652，-0.810，均>0.2，且P<0.05，說明老年患者體育活動水平與其心理脆弱得分呈明顯的負相關，提高體力活動水平，增加鍛煉有助于改善老年患者的心理脆弱性。

3 討論

人口老齡化給醫療系統帶來了巨大的壓力，并在全世界造成了巨大的經濟負擔。雖然許多政府鼓勵老年人保持活躍，但參加足夠多的體力活動以獲得健康的方式可能對許多老年人是一項挑戰。經常參加體力活動與一系列健康益處有關，包括改善心理健康，尤其是減少抑郁癥狀。適當的體力活動被視為健康生活方式的重要組成部分。

老年患者由于各方面原因體力活動水平大不如前，Yeal研究[5]指出，當前有37%～79%的老人體力活動水平低下，Spirduso調查[6]顯示，適當的體力活動對保證老年人良好的心態有積極的作用，適當的體力活動不僅可以改善老年人的身體狀況，預防一些常見疾病的發生，還可以促進老年人融入社會，加強人際交往能力，對保證其晚年生活質量具有重要意義[7]。多份報道已經證實了適當體育活動對老年人心理健康和壓力的減輕都有積極的影響。體育活動也被證明可以通過刺激中樞神經系統來提高工作表現和改善認知[8]。有研究[9]顯示，有規律的體育活動已被證明對認知能力、壓力和情緒狀態有積極影響。

本研究表明，老年患者體力活動水平普遍較低，體力活動以家庭活動為主，且高體力活動水平組心理脆弱水平明顯低于低體力活動水平組，體力活動水平與心理脆弱得分呈現明顯的負相關，說明可以通過加強老年患者的體力活動來改善其心理脆弱，提高其生活質量。但本研究具有一定的局限性，所選研究對象均來自于本院綜合內科的老年患者，不具備普遍性，且樣本量少，需要進一步擴大研究范圍來充分驗證結論的合理性。