基于虛擬仿真平臺的高校基礎醫學實踐課教學模式創新研究
——以病理學和口腔組織病理學為例

牛保華，董婉晴，吳素霞，張炳林，席艷，王紅菊

（1.河南大學基礎醫學院，河南開封 475004；2.河南科技大學，河南洛陽 471000）

線上線下混合式一流課程是指運用適當的數字化教學工具，集合本校實際對校內課程進行改造，20%-50%的教學時間實施學生線上自主學習，與線下面授有機結合，打造在線課程與本校課堂教學相融合的混合式“金課”[1-2]。在病理學和口腔組織病理學教學中，我們采用混合式教學模式，使用網絡課程的資源共享功能，鼓勵學生自主探究、小組協作，提高學生自主學習的能力。

1 傳統教學模式

傳統的病理學和口腔組織病理學教學模式以教師為中心、以課堂講授式教學為主，學生學習的主動性不高、認知參與度不足，不同學生的學習結果差異過大。在實驗教學中，學生觀察大體標本和切片標本只能在實驗課上進行，在時間和空間上受到很大的限制。

2 線上線下混合式教學

2.1 課程內容與資源建設

病理學和口腔組織病理學課程均分為理論課與實驗課兩部分，病理學理論課72學時（線上22課時，線下50課時），實驗課36學時（線上8課時，線下28課時）。口腔組織病理學理論課54學時（線上12課時，線下42課時），實驗課18學時（線上4課時，線下14課時）。目前兩門課程已建成視頻資源、文本資源、案例資源、數字切片資源等200多個，虛擬實驗項目16個。

2.2 線上線下混合式教學的實施

整個學習過程分為課前、課中和課后。教學方法選取：案例法、PBL法、病例討論法、任務驅動法等，并適時融入課程思政。

2.2.1 教學對象

2020-2021 學年第二學期學習病理學課程的2019級臨床醫學專業和口腔醫學專業學生。2021-2022學年第一學期學習口腔組織病理學課程的2019級口腔醫學專業學生。

2.2.2 教學過程

理論課教學流程具體為：

課前：線上預習。教師：通過雨課堂上傳慕課視頻、PPT課件、教學相關資訊等。通過平臺數據跟蹤學生預習情況，收集學生預習中的疑難問題并調整上課流程。學生：學生完成線上自主學習，有問題記錄下來，通過雨課堂反饋給教師。

課上（課中）：線下課堂教學。教師：檢查線上學習效果，課堂中講解重點和難點知識，答疑解惑共性的難點問題，點評學習成果。

課后：線上拓展提升。教師：整理補充授課內容，發布拓展訓練病例分析。

學生：進行病例分析，分組討論，教師和學生交流。

實驗課教學流程具體體現為：課前，學生自主預習線上資源，明確學習任務，教師通過平臺數據跟蹤學生預習情況，提供相應材料并發布任務指導；課中，教師操作演示，引導學生實踐操作、病理分析、協作交流；課后，學生通過線上平臺展開總結，教師對總結進行答疑、考核評價。

2.2.3 課程成績評定方式

本課程最終成績由線上成績（20%）與線下成績（80%）兩部分構成。線上成績主要通過雨課堂平臺從學習時長、作業、論壇三個方面來評價；線下成績包括平時成績和期末成績。平時成績（線下成績的40%）包含理論課和實驗課的平時成績，如課堂考勤、參與度和實驗作業（包括實驗課平時作業和實驗考核、PowerPoint演示文稿等）。期末成績（線下成績的60%）指理論課期末考試的成績。

2.2.4 統計分析方法

本研究數據的統計學分析采用SPSS19.0統計學軟件，采用t檢驗對數據中的計量資料進行處理。

2.3 結果分析

2.3.1 混合式教學的學生調查分析

課程結束后，我們對學生進行了問卷調查（見表1），總體上來講，學生對混合式教學的滿意度較高。普遍認為混合式教學能調動學習的積極性，促進綜合素質的提高。討論學習和案例學習，學生贊同的比例剛剛過半，遠遠不及預期，究其原因，一方面由于一直以來都是傳統授課法，學生適應了被動接受，不善于自主學習討論，另一方面是小組中有些學生自學能力不強，參加討論不積極，造成學習效果不好。小組匯報中，有些學生總是不承擔任務，造成組長壓力大、任務重，沒有達到小組團結協作的目的。

表1 混合式教學問卷調查（學生）

2.3.2 學生學習成績

2019級學生病理學平均成績為82.31+10.87，口腔組織病理學平均成績83.02+10.19，傳統授課法的2017級病理學平均成績為73.32+10.45，口腔組織病理學平均成績為72.18+10.94；經統計學分析，P＜0.05，兩組學生的病理學和口腔組織病理學成績有差異。

3 在混合式教學改革中搭建教師教學能力培養平臺

3.1 創建教學學術的文化氛圍

美國教育學家博耶將學術內涵拓展為研究學術、整合學術、教學學術和應用學術。基于教學學術觀，教研室組織多次研討會，營造重視教學的良好氛圍，特別有助于青年教師在意識層面上有機統一教學與科研活動，引領青年教師產生創造性思維，支撐學術研究[3]。

3.2 完善教師培訓體系

混合式教學模式要求教師必須有系統化專業知識體系，具有全面的教學能力。在混合式教學中，發揚傳、幫、帶的老傳統，通過一對一的幫助和經驗分享，提升青年教師的教學能力，鼓勵教師積極申報相關教學改革課題，參加教學大獎賽，全面提升教學能力和教學質量。

3.3 提高教師現代信息技術的應用能力

在混合式教學模式下，教師不僅要靈活使用現代信息技術，還要將學科知識和現代信息技術有效整合起來，構建線上學習資源。要對教師進行信息素養的培訓，并且確立教師信息技術能力標準，進行考核[4]。

3.4 加強“全員育人、全程育人、全方位育人”理念培養

在混合式教學中，確立以培養醫學生敬業、正直、自信、責任和創新精神為目標，加強理論創新和工作創新，讓教學與思政教育有機融合，在潛移默化中讓學生接受正確價值觀的熏陶，實現具有家國情懷、創新精神、專業素養的醫學人才培養目標[5]。

3.5 構建多主體、多渠道的教師考評制度

教師教學的評價應該體現教學與科研并重，同時開展自評和他評多渠道并舉的考評制度。首先，教學評價要貫穿于整個教學過程，而非對教學質量做出結論性評價。其次，應對教學和科研進行均衡分析，規定合適的教學課時，同時增設以教學行為和教學結果為指標的教學質量評價。最后，遵循多元主體的評價原則，開展專家、學生評教和教師自評[6]。

4 結語

4.1 線上線下混合式教學的優勢

4.1.1 重構內容體系，強化提高臨床思維，學以致用

在課堂上教師的講授部分僅僅針對重點、難點，或者學生在線學習過程中反饋回來的共性問題。重點突出理論和臨床相結合，讓學生盡早接觸臨床，用所學的理論知識解決臨床問題。

4.1.2 融合多種教學方法，注重能力培養

采用多元化教學方法，舉辦“愛病理CBL臨床病例分析大賽”，鼓勵學生自主探究、小組協作，極大地提高了學生學習的積極性，提高了學生的邏輯分析能力、綜合分析能力及團隊協作能力。

4.1.3 便于學生成果展示，起到引領作用

線上網絡課程建設中可以設置“學生天地”模塊，給學生提供一個個性化展示的空間。內容涵蓋與病理學習有關的人文故事、課程思政、學習思考、微課、思維導圖和花絮等，此舉收到良好的效果，很多學生參與其中。

4.2 教師教學能力、信息素養、課程思政能力全面提升

4.2.1 教師教學能力提升

在混合式教學過程中，教師根據教學目標、課程特點以及教學目的對教學資源進行開發，設計教學活動的能力得到提升。同時對教學情景進行設計，并通過多種有效的教學手段開展教學活動，實施教學活動的能力得到提升。教師在教學中規范學生的學習行為，促進教學活動的順利實施，提升了教師組織和監控教學過程的能力。課程結束后，對學生學習過程和學習方法進行評價，對自己教學過程和教學方法進行評價，教師的教育評價能力進一步提升。

4.2.2 教師信息素養提升

在混合式教學中，教師要充分掌握多媒體計算機技術，還要學會虛擬實驗、課件、微課的制作方法。教師還要推薦給學生線上資源，這些都使教師的信息素養能力得到提升。

4.2.3 教師課程思政能力提升

通過在課程中引入思政教育，提升了學生的民族自豪感，激發了學生的學習熱情，學生能夠更自覺地進行學習。為了更好地融入思政教育要素，要求教師不但有豐富的專業知識，而且要有敏銳的觀察力，探討學科的發展史和專業知識點背后的來龍去脈，挖掘、提煉其中的思政元素，無形中提高了教師的專業修養和道德修養。

總之，線上線下混合教學“金課”的建設，給教師教學提供了良好的平臺。要持續建設線上線下混合教學“金課”，并不斷改進和完善。同時完善教師培訓體系，構建多主體、多渠道的教師考評制度，為教師具備全面的教學能力提供條件。