解毒化瘀顆粒對肝衰竭的療效與作用機(jī)制研究*

姚元謙，呂建林，毛德文，王光耀，陳瑋鈺，黃 嫻

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）在我國的肝衰竭患者中占有很大的比例，主要與乙型肝炎病毒（HBV）感染相關(guān)，常在短時間內(nèi)發(fā)生肝內(nèi)或肝外多器官衰竭，其病情進(jìn)展較快，短期病死率極高[1-2]。目前對于ACLF的治療缺少特效藥物。近年來，隨著人工肝技術(shù)的不斷發(fā)展及對肝衰竭患者管理認(rèn)識的加強(qiáng)，一定程度上提高了ACLF的治療效果，但其預(yù)后仍較差。肝移植是目前最有效的治療措施，但受到肝源及患者經(jīng)濟(jì)條件的制約[3-4]。

解毒化瘀顆粒是毛德文教授在“毒邪病因”原理指導(dǎo)下，總結(jié)得出治療肝衰竭的臨床經(jīng)驗(yàn)方，具有解毒祛邪、化瘀消癥之效，全方由茵陳、大黃、白花蛇舌草、赤芍、郁金、石菖蒲組成[5]。前期研究[6]已表明，解毒化瘀顆粒可通過NO-cGMP、NF-κB、c-Met等信號通路治療肝衰竭，涉及Caspase、TNFR I、Gadd45a、SOCS、TGF-β等作用靶點(diǎn)。本研究基于系統(tǒng)評價和生物信息學(xué)方法進(jìn)一步探討解毒化瘀顆粒治療ACLF的臨床療效和作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 以“解毒化瘀顆粒”“肝衰竭”“JIEDUHUAYU”“Liver Failure”“Hepatic failure”“Acute-on-chronic liver failure”為檢索詞，采用主題詞加自由詞的方式檢索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang數(shù)據(jù)庫，檢索時間為建庫至2022年2月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）研究類型：隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），文獻(xiàn)語種為中文或英文；（2）研究對象：符合《肝衰竭診治指南》[7]中對ACLF的診斷；（3）干預(yù)措施：治療組需使用解毒化瘀顆粒治療，允許兩組采用同樣的常規(guī)內(nèi)科藥物治療；（4）所納入的文獻(xiàn)應(yīng)含有以下結(jié)局指標(biāo)之一：總有效率、死亡率、MELD評分、血清總膽紅素（TBiL）、血清白蛋白（ALB）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）。……