中藥定向透藥聯(lián)合紅外線治療功能性腹瀉腎陽(yáng)虧虛證的臨床觀察*

顧志堅(jiān)，耿 琦，叢 軍，蔡 淦，李 莉

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 200021）

功能性腹瀉（functional diarrhea）是消化科門(mén)診的常見(jiàn)病、多發(fā)病。羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)將其定義為“25%以上排便為松散糞或水樣糞且不伴有明顯的腹痛或腹脹不適”[1]。美國(guó)的流行病學(xué)研究顯示社區(qū)人群中慢性腹瀉患者發(fā)病率可達(dá)4%～5%[2]。雖然功能性腹瀉不會(huì)嚴(yán)重威脅生命，但是給患者造成了巨大的生活和工作困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，增加醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。現(xiàn)代臨床研究顯示即使給予適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)治療，功能性腹瀉復(fù)發(fā)率仍然較高[4]。《醫(yī)學(xué)源流論》指出湯藥“惟病在榮衛(wèi)腸胃者，其效更速”，然“其力易過(guò)而不留”。針對(duì)這種情況，本研究采用中藥定向透藥聯(lián)合紅外線治療功能性腹瀉腎陽(yáng)虧虛證患者，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2016年頒布的《羅馬Ⅳ:功能性胃腸病（中文翻譯版）》[1]：（1）至少25%以上的排便為松散便或水樣便，并不伴有明顯的腹痛、腹脹等不適癥狀；（2）腹瀉出現(xiàn)至少6個(gè)月以上，近3個(gè)月頻繁發(fā)作；（3）排除腹瀉型腸易激綜合征。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《泄瀉中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)》（2017）[5]，辨證為腎陽(yáng)虧虛證。主癥：（1）晨起泄瀉；（2）大便清稀，或完谷不化。次癥：（1）臍腹冷痛，喜暖喜按；（2）形寒肢冷；（3）腰膝酸軟。舌脈：舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)，參照舌脈，即可診斷。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)辨證為腎陽(yáng)虧虛證；（3）年齡18～65歲；（4）簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）心、腦、腎、肺、肝等器官合并嚴(yán)重疾病者；……