基于析因設(shè)計(jì)觀察針刺及生物反饋治療功能性肛門直腸痛的臨床療效*

羅宏標(biāo)，廖 莎，唐清珠，陳鳴旺，張盛甫，羅育連

（1.郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，湖南 長沙 410208）

功能性肛門直腸痛（functional anorectal pain，F(xiàn)AP）是一種以肛門局部或直腸下段反復(fù)疼痛為主要表現(xiàn)的非器質(zhì)性疾病[1]。隨著社會(huì)人口老齡化、生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣的改變，以及精神心理和社會(huì)因素等的影響，功能性肛門直腸痛已嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏有效的治療藥物，治療難度較大。據(jù)資料顯示[3-4]，生物反饋治療FAP的成功率達(dá)73%～76%；針灸治療功能性肛門直腸痛具有較好的臨床療效，已被臨床廣泛應(yīng)用[5-6]。因此，針對(duì)針刺聯(lián)合生物反饋這兩種一線非藥物療法的使用來觀察其治療FAP的療效、是否具有交互作用，具有重要的意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 功能性肛門直腸痛診斷參照2016年國際功能性胃腸疾病（FGIDS）-RomeIV標(biāo)準(zhǔn)[7]。診斷前癥狀至少出現(xiàn)6個(gè)月，近3個(gè)月滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡18～70歲；患者知情并簽署知情同意書，自愿參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 明確原因的肛門直腸痛；合并嚴(yán)重認(rèn)知功能功能障礙、精神障礙、內(nèi)分泌紊亂、心血管系統(tǒng)疾病等疾病者；妊娠及哺乳期婦女；依從性差者。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途自動(dòng)退出者；違背試驗(yàn)方案，中途用其他藥者；最終資料不全，無法判斷療效者。

1.5 研究對(duì)象 本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)[第（科研）2020039]。選取2018年6月至2021年6月在郴州市第一人民醫(yī)院肛腸外科住院或門診治療的48例FAP患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A組、B組、C組、D組，每組12例。……