陳小憶“益腎培元調周法”治療腎陽虛型不孕癥臨床經驗*

王蔚琳，陳小憶，譚永振

廣州醫科大學附屬第二醫院 廣東廣州 510260

陳小憶，主任醫師，廣東省名中醫。從事中醫內科、婦科臨床工作30余年，在中藥建立人工周期辨治月經不調、不孕癥等方面頗有心得。本文總結了陳小憶治療腎陽虛型不孕癥的經驗，重點剖析其通過益腎溫陽、培元補氣、根據月經不同時期不同陰陽氣血狀態進行調周辨治的理論基礎，并附病案以供借鑒。

病因病機

1 腎陽虛與不孕癥

女子婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過，未避孕又2年以上未再受孕者，稱為“不孕癥”[1]。《素問·上古天真論》[2]中，“二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，詳盡地論述了女子腎氣盛衰對生育的影響。除生理性退化原因外，腎氣耗損、感受外邪、痰瘀阻絡、肝郁血虛等病因均可導致女子不孕[3]，其中腎氣虧虛是首要和基礎病因[4-5]。

腎為經產之本，對女子月經的量、質、期、有無排卵、卵泡發育狀態等情況影響甚大[6]。先天稟賦不足，或房事不節，損傷腎氣，沖任虛衰，胞脈失于榮養，則難以受孕。腎中真陽耗傷、命門火衰，下元虛寒；或后天過受寒凉、陰寒內盛、陽氣無從化生，寒客胞中，胞宮不得溫煦，故出現小腹墜冷、月經后期、量少，性欲低下、卵泡發育不良、前行無力、不易著床、胎停不育等情況。研究表明，陽虛體質是女子不孕癥中的最常見體質狀態[7]。

2 元氣虛與不孕癥

元氣是由元精（腎藏的先天之精）所化生，由后天水谷精氣和自然清氣結合而成，是人體生命活動的原動力，推動人體生長和發育，溫煦、激發臟腑經絡的生理功能。