劉光偉從“相火”論治慢性肝病患者失眠經(jīng)驗

謝露，王春景，何惠昌，劉光偉

1 河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000 2 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000

失眠是慢性肝病患者常見的臨床癥狀，嚴(yán)重影響正常的工作及生活，甚至影響疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。導(dǎo)師劉光偉教授從事中西醫(yī)結(jié)合治療肝臟相關(guān)疾病多年，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)理純熟，對慢性肝病合并失眠患者的臨床診療具有自己的獨到見解與豐富經(jīng)驗，臨床療效顯著。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，將其治療經(jīng)驗總結(jié)如下。

病因病機

失眠，是慢性肝病患者常見的臨床癥狀，屬于中醫(yī)“不寐”的范疇。不寐是以經(jīng)常不能獲得有效睡眠為特征的病癥。表現(xiàn)為輕者入寐困難，或寐而不酣，寐中易醒，醒后難以入寐；重者徹夜難眠，焦慮煩躁，嚴(yán)重影響工作及生活[1-3]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》[4]中指出：“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣”；《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜寐”，可見陰陽調(diào)和、營衛(wèi)安和是白天精力充沛、夜間安然入寐的根本所在；《靈樞·大惑論》中云：“病而不得臥者，何氣使然？……衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”；《類證治裁·不寐》[5]中云：“陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤；不寐者，病在陽不交陰也”。營衛(wèi)之運行于周身，似日月之更替，日升月降，日落月明，陰陽順接，人們得以正常勞作和休息，不違背日出而作日落而息的規(guī)律。若陽浮于上，不入于陰，則寤寐失常。

導(dǎo)師劉光偉教授以病為綱，以證為緯，認(rèn)為慢肝患者的失眠病因多端，病機復(fù)雜，有內(nèi)外虛實之別，涉及臟腑、陰陽、氣血。