骨科術后下肢深靜脈血栓防治研究進展

張佳璐，馮輝，唐曉野

1 上海中醫藥大學 上海 201203

2 上海市光華中西醫結合醫院 上海 200052

深靜脈血栓（Deep vein thrombosis，DVT）形成屬于靜脈回流障礙疾病，主要指在深靜脈中血液異常凝結的現象[1]，是常見的骨科術后并發癥，發病率可達到50%-80%，是一種高發性疾病。下肢靜脈回流障礙，從而引起下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張等，嚴重時可發展為肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）、腦出血，危害著患者的生命。外科手術、創傷、缺少活動是導致DVT發生的主要因素，其中外科手術又以人工關節置換發生率為最高[2，3]。據文獻報道，與無膝骨關節炎的患者相比，骨關節炎患者患有DVT風險增加約40%，髖關節炎患者DVT風險增加80%。這些風險增加的主要原因就是患者在后期需行關節置換術[4]。大部分深靜脈血栓的形成特別是微血栓在臨床中并沒有顯著癥狀，并且如果沒有繼發致命性的肺栓塞，許多臨床癥狀呈現速度很慢[5]，所以在關節置換的圍手術期，深靜脈血栓形成并不能被及時發現，更不能對其進行有效的早期防治[6]。因此，針對高危患者，給予有效的預防性措施，讓骨科術后DVT形成的危害有效減少，對于減少DVT的發病率，提高患者的治療效果及生活質量具有重要的意義[7]。

現代醫學對DVT的認識

19世紀，德國病理學家Virchow提出有3大危險因素將會導致DVT，具體包括靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態[8]。創傷和手術將會破壞骨結構與血管內膜，從而引起炎性介質的釋放，部分骨髓組織進入血液后，血液凝血系統被激活，有誘發深靜脈血栓的風險[9]。……