周德生腦心同治卒中后抑郁的經驗*

陳小紅，周德生，郭純

1 湖南中醫藥大學 湖南長沙 410208

2 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 湖南長沙 410007

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指中風后患者出現肢體功能障礙以及合并出現的情緒低落、自罪自責、睡眠障礙等為主要表現的精神障礙性疾病。PSD困擾著約33%的腦卒中幸存者，此外還存在著大量診斷和治療不足的情況[1]。該病的發生與較高的死亡率，較高的致殘率，較明顯的認知缺陷和較低的生活質量有關，給患者及家庭帶來了經濟上和精神上的負擔[2]。周教授經過長期臨床研究，認為PSD與傳統中醫內科學“郁證”這一疾病有所不同，將腦心同治理論[3]運用于治療神機障礙性疾病，現將其論治經驗匯總如下。

PSD屬于中醫學“中風”“郁證”兩者合病，腦卒中的基本病機總屬陰陽失調，氣血逆亂。郁證的發病與卒中后經脈痹阻、臟腑陰陽氣血失調有關，與情志密不可分，故該病病位在腦，與心肝腎關系尤為密切。藏象理論[4]按照五行學說將腦的這部分功能分屬于五臟而總統于心，《類經·疾病類·情志九氣》曰“五志惟心所使也。”強調“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。”故在PSD的診治中，從腦心同治理論出發開辟了新的治療體系。

腦心相關理論

1 腦心同源，精血為用

心腦同源于精氣，精生髓，髓生血，精血髓一體。《靈樞·經脈》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生[5]。”在藏象理論與中醫整體觀念基礎上，心與腦的關系密切。心主血，奉心化赤，促進血液的生成；心主脈，血行脈中，如《素問·五臟生成論》言“諸血者，皆屬于心[6]。……