敦煌古醫方五味子“角藥”辨治前列腺疾病臨床舉隅*

陳土紅，李廷保

甘肅中醫藥大學中醫臨床學院 甘肅蘭州 730000

五味子為木蘭科植物五味子的干燥成熟果實，性溫味酸甘，入肺腎心經[1]，《本事方釋義》云：“五味子氣味酸咸微溫，入足少陰，然研碎用則五味皆全，兼能入五臟也”[2-3]?！侗静萸笳妗份d[4]：“味雖有五，而酸咸俱多，其性亦溫，故能斂氣，益氣生津，補虛明目，強陰澀精，止嘔除瀉，寧嗽定喘，除煩止渴，消腫解酒，收耗散之氣，為保肺滋腎要藥”[5]。臨床常用于治療咳逆上氣，勞傷羸瘦，內熱消渴，久瀉不止，尿頻遺尿諸多病癥。前列腺疾病是中老年男性的常見病之一，臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿道溢出乳白色液體，嚴重者出現尿儲溜或尿失禁，甚則出現腎功能損傷，其屬中醫學精癃、精濁病范疇。敦煌遺書中五味子角藥靈活運用于男性前列腺疾病臨床辨治中，效果顯著，現歸納整理，舉隅如下，以饗同道。

五味子、桂枝、干姜配伍

由五味子、桂枝、干姜配伍而成的角藥，是大補腎方的核心配伍，為滋陰補腎，平沖降逆之主藥。桂枝性溫味辛，歸心肺經，具有散寒溫經、促陽化氣、平沖降逆之功，既溫脾陽以助運水，又溫腎陽以助氣化。干姜性熱味辛，歸脾胃肺腎經，具有祛寒溫中、回陽通脈、溫肺化飲之效，入脾胃而散寒溫中[6]、健運脾陽，入心腎而溫陽守中、回陽通脈[7]。桂枝與干姜相配，既可化氣行水、通利小便，又可調陽和陰、平沖降逆。五味子酸收，與辛散之桂枝、干姜相伍，散中有收，開中寓合，三藥相合，共奏斂陰制陽，平沖降逆之力?！?br>