從脾陰虛論治脾胃病*

呂蕾晶，姚雨風，李晶

山西中醫藥大學 山西太原 030024

《素問·保命全形論篇》云：“人身有形，不離陰陽”，人體既有腎陰、腎陽、心陰、心陽、肝陰、肝陽之說，必應有脾陰、脾陽。脾陰與脾胃的生理、病理息息相關，如唐榮川[1]之“脾陽不足，水谷固不化；脾陰不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水亦不能熟也”，臨床上可見的食少納呆、食后腹脹、口干舌燥等癥亦可與脾陰相關。李東垣在《脾胃論篇》中提及脾陰，然其認為脾為死陰，主靜，受胃陽之溫煦才可上疏津液，布散至五臟六腑、四肢九竅，行脾陰之功，脾陰亦可因脾胃之陽受損而不足，故常以顧護脾胃之陽為主，忽略脾陰，此后的醫家多受李東垣的影響，治療時多從陽論治，以溫補為主，因而現代醫家亦常忽略脾陰，僅從陽論治，或有延誤疾病的診療，本文則從脾陰的生成與作用、脾陰虛的證候特點來討論脾胃病。

脾陰的理論源流

“脾陰”最早在《黃帝內經》中就有提及，雖未明確提出這一名稱，但已存在其概念，如“脾藏營”、“營者，陰血也”、“臟真濡于脾”。

至漢朝，張仲景雖未明確提出脾陰之名，但已有脾陰的病機，“趺陽脈浮而澀……其為脾約，麻子仁丸主之”，此中便有脾陰虧虛的病機。

金元時期，李東垣提出脾陰之說，但由于其注重脾陽，致之后醫家多從陽論治，忽略脾陰；而同為金元時期的朱丹溪首次提出了脾陰概念，《局方發揮》中云“脾土之陰受傷，轉輸之官失職”[2]，《格致余論》中亦云“脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰”，是對脾陰受損的病理變化的闡述。