基于復(fù)脈湯淺探復(fù)脈法*

朱彥長，施衛(wèi)兵，許文彬，施明陽

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230038

2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

復(fù)脈湯，原名炙甘草湯，是張仲景《傷寒論》中治療脈結(jié)代，心動悸[1]的主方。方由益氣扶正之炙甘草，辛甘補(bǔ)陽之參、姜、桂、棗，滋陰養(yǎng)血之生地黃、阿膠、麥門冬，潤燥通便之麻仁組成。全方辛甘補(bǔ)陽與甘寒養(yǎng)陰之藥同用，意使陽得陰助而生化無窮，陰得陽升則泉源不竭，養(yǎng)營陰而壯衛(wèi)陽，可起到益氣溫陽滋陰養(yǎng)血以復(fù)脈之效。方以君藥命名為“炙甘草湯”，如王燾在其《外臺秘要》中曰：“又療肺痿涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯方”[2]；后隨著此方的應(yīng)用范圍越來越廣，多以其功效命名為“復(fù)脈湯”，如孫思邈《千金翼方》中曰“主虛勞不足……脈結(jié)，心悸，以復(fù)脈為度”[3]。本文基于復(fù)脈湯組方用藥特點(diǎn)及其在現(xiàn)代臨床上的應(yīng)用特色，以期初步淺探復(fù)脈之法。

復(fù)脈“陰、血”法

脈以陰、血為基，陰血足則血脈充，心主血脈，肺朝百脈，灌五臟而注六腑，使機(jī)體得養(yǎng)。若陰虛血少，脈空攣縮，則五臟不榮，正氣虧虛，邪氣侵襲。復(fù)脈湯中滋陰養(yǎng)血藥量多，后世醫(yī)家多將其作為滋陰養(yǎng)血之方。如葉天士《臨證指南醫(yī)案》[4]中曰：“理陽氣，當(dāng)推建中，顧陰液，須投復(fù)脈”。柯琴曰：“生地黃為君，麥冬為臣，大劑以峻補(bǔ)真陰...滋陰一路也”，提出復(fù)脈湯是“滋陰之祖方”[5]。唐榮川認(rèn)為復(fù)脈湯功效主要為滋補(bǔ)陰血，乃補(bǔ)血之方。此方中重用生地黃、麥門冬甘寒養(yǎng)陰，再配阿膠滋養(yǎng)陰血，麻仁甘溫滋潤，化精血，生陰津，充血脈，養(yǎng)臟腑，以復(fù)脈中不足之陰、血，此當(dāng)為一復(fù)脈之法。