糖尿病血管病變中醫藥防治的科研思路與方法

方朝暉

安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

近年來，全世界糖尿病的患病率及死亡率處于急劇上升的狀態，據國際糖尿病聯盟初步估計，至2030年，2型糖尿病患者數量在全世界范圍內將達到5.92億[1]。糖尿病作為一種常見病、多發病，不僅發病率高，而且隨著病程的延長，大多數患者將出現各種慢性并發癥。血管病變則是糖尿病最常見并發癥之一，不僅廣泛發生于大中小血管、動脈、毛細血管和靜脈，而且進展速度快，常可引起心血管、腦、腎、眼底等部位的病變。因此，糖尿病血管病變是患者致殘、致死最主要的原因。糖尿病血管病變隨著病程的發展而加重，嚴重影響患者生存質量[2]。因而，積極地防治糖尿病血管病變，對降低病殘和病死率具有重要的臨床意義。2022版美國糖尿病指南指出，對血糖管理的理念從以“血糖達標為中心”轉變為“以改善糖尿病患者臨床預后為中心”[3]，中醫藥憑借其獨特的優勢，多靶點溫和降糖，可以疾病的發生發展過程中全程干預，筆者闡釋近年來中醫藥防治糖尿病血管病變研究的新理念及新突破，以期為本學科的深入探討提供思路。

中西醫對糖尿病血管病變病因病機的認識

1 糖尿病血管病變概述及病理機制

糖尿病血管病變作為多種并發癥的病理基礎，包括大血管病變和微血管病變。大血管病變主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體周圍動脈等，表現為不同程度的動脈硬化，可以導致冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。……