宗惠應用大柴胡湯加減治療月經前后諸證的臨床經驗*

段楠，楊子藤，梁竹茹，宗惠

山西中醫藥大學 山西太原 030000

月經前后諸證是女性在經期或行經前后，周期性反復出現不適癥狀，通常多在經前1～2周出現，包括乳房脹痛﹑頭痛﹑眩暈﹑身痛﹑泄瀉﹑發熱﹑吐衄﹑浮腫﹑情志異常﹑口糜等一系列癥狀，這些癥狀可單獨出現，也可多癥同見，月經來潮后減輕或消失[1]。本病多見于25～45歲婦女，是婦科常見病﹑多發病，與精神情志因素密切相關，是臨床治療的難點。隨著人們生活方式的改變﹑二胎政策的開放，越來越多的女性面臨著來自家庭和工作的雙重壓力，使得本病發病率明顯升高，嚴重者可影響患者的正常工作和學習。

西醫沒有月經前后諸證這一病名，根據其發病特點可將其歸屬于經前期綜合征（PMS）的范疇。西醫認為PMS的發生與精神社會因素﹑卵巢激素水平的波動﹑泌乳素水平升高﹑5-羥色胺水平降低﹑β-內啡肽水平顯著下降﹑前列腺素水平升高﹑維生素B6缺乏等因素有關[2-3]。 對本病的治療目前主要是對癥治療，如糾正水鈉潴留﹑控制精神神經癥狀﹑應用激素治療﹑抑制排卵等，缺乏特異性，治療后復發率高[4]。導師宗惠副教授為中醫婦科學博士，多年來從事中醫婦科臨床﹑教學及科研工作，治療月經病經驗豐富，擅長從調理氣機角度治療月經前后諸證。筆者跟隨老師學習，受益良多，現將老師的臨床經驗整理如下，以期為月經前后諸證的中醫治療提供新的思路。

氣機升降失調為綱

本病的發作呈明顯的周期性，與經期及經行前后患者的特殊生理狀態﹑情志因素和體質因素均密切相關。……