李延萍從內外陰陽辨治泄瀉病經驗*

田鋒亮，李延萍

重慶市中醫院 重慶 400021

泄瀉是以大便次數增多，糞質稀薄，甚則瀉出如水樣，糞便量增多為主要臨床表現的一類病癥，其中以糞質稀薄為首要特征，或兼有腹脹腹痛﹑腹鳴﹑納呆等癥。目前西醫診治以抗感染﹑止瀉﹑改善腸道功能﹑調節腸道菌群為主[1-2]，取得了較好的臨床效果，但部分泄瀉患者反復發作，遷延不愈，日久引起患者消瘦﹑貧血﹑乏力﹑失眠﹑抑郁焦慮[3]等表現。

李延萍教授為重慶市中醫院主任中醫師，重慶市名中醫，成都中醫藥大學﹑重慶醫科大學碩士生導師，從事中醫內科醫教研工作30余年，擅長使用經方辨治泄瀉，認為泄瀉不論外感或內傷，其病位均在脾胃，與肝﹑腎密切相關，基本病機為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，在辨治時強調需分清內傷外感和明辨陰陽，根據內外陰陽的不同或間雜，多采用傷寒經方或東垣﹑景岳方治療，取得了良好的臨床效果，現介紹如下。

詳詢病史，分清內外

泄瀉在《內經》稱為“泄”[4]，《傷寒雜病論》將泄瀉和痢疾統稱為“下利”[5]，宋代《太平圣惠方》首提“泄瀉”之名。李教授認為，泄瀉是中醫的病名，引起泄瀉的西醫疾病較多，可以是消化疾病，也可以是其他全身疾病引起的，如其主要矛盾為泄瀉，不論西醫診斷疾病為何，均可按照泄瀉病辨治，其中暴瀉起病急，瀉下急迫而量多，外感為主；久瀉起病緩，瀉下勢緩而量少，內傷為主，且有反復發作病史，兩類均需根據患者病史﹑癥狀﹑體征﹑腸鏡或腹部CT等相關檢查明確診斷，必要時給予相應西醫治療?！?br>