從五臟論治糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥探討*

彭娟，劉春華，劉飛， 李潔花，賀宏偉

1 湖南中醫藥大學 湖南長沙 410000

2 湖南中醫藥大學第二附屬醫院 湖南長沙 410000

糖尿病是以慢性血糖升高為特征的代謝紊亂綜合征，典型癥狀為多飲﹑多食﹑多尿和體重下降，歸屬于中醫“消渴病”范疇。甲狀腺功能亢進癥[1]簡稱“甲亢”，屬中醫“癭病”“癭氣”范疇，其臨床表現多樣，主要為[2]易激動﹑煩躁失眠﹑心悸﹑乏力﹑怕熱﹑多汗﹑食欲亢進﹑大便次數增多或腹瀉﹑消瘦﹑甲狀腺腫大等。兩者具有內分泌代謝異常的相似表現，并相互影響，相互促進病程的進展[3]。

近年來糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患病率逐年增高，是臨床上常見的合并病，其治療難度較大，發病后易病程遷延數年不愈，復發率高，并可發生多種并發癥，嚴重降低患者的生活質量[4]。現代醫學治療糖尿病合并甲亢，多采用聯合治療的原則，優先控制甲亢，但仍存在其治療局限性[5]。《靈樞·五變》中提到：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，臨床大多醫家將消癉與消渴等同，正如黃元御言：“消癉，即消渴[6]”；張景岳言：“消癉消中者，即后世所謂三消癥也[7]”。《外科正宗·癭瘤論》曰[8]：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血﹑濁氣﹑痰滯而成。”中醫學具有五臟一體的思想，遵循整體觀念與辯證論治的原則，對于中醫眾多疾病的治療具有重要指導作用，但是目前對于糖尿病合并甲亢的研究較少，需要更多的研究分析探討，以進一步提高中醫藥臨床應用水平及擴大中醫治療范圍。因此，筆者以古代文獻和現代研究為理論基礎，擬從五臟著手對糖尿病合并甲亢進行辨治探討，以期為臨床應用提供思路參考。……