從絡(luò)病理論論治小兒咳嗽變異性哮喘

陳夢(mèng)夢(mèng)，郝瑞芳

1 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 天津 300000

2 國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心 天津 300000

兒童咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，不伴有明顯的喘息﹑胸悶﹑呼吸困難。指南建議[1]，一旦明確診斷CVA，則按哮喘長(zhǎng)期規(guī)范治療，選擇吸入糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周。西醫(yī)治療能夠降低氣道高反應(yīng)，改善氣道炎癥，但其存在以下缺點(diǎn)：①長(zhǎng)期使用毒副反應(yīng)較多﹑易產(chǎn)生耐藥；②針對(duì)此病易復(fù)發(fā)，極易發(fā)展為支氣管哮喘的疾病特點(diǎn)，沒有相應(yīng)的治療方案③ICS治療的有效維持時(shí)間和適宜劑量尚不明確。在臨床實(shí)踐中，不少家長(zhǎng)談“激素”色變，擔(dān)心激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，不能遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，依從性較差，且年齡較小的患兒不能正確掌握吸入方法，影響藥物肺沉積，停留在口咽部，不僅不能有效緩解氣道炎癥，反而增加患口腔念珠菌病和發(fā)音困難的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中不斷探索其病因病機(jī)及治療方法，在CVA領(lǐng)域充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，形成了獨(dú)具特色的理論與臨床體系，療效顯著。CVA屬小兒咳嗽范疇，因其纏綿反復(fù)的特點(diǎn)，王烈教授[2]認(rèn)為此病類似百日咳樣的頑固性咳嗽，是哮喘發(fā)作的特殊類型，將此種咳嗽命名為“哮咳”，晁恩祥教授[3]認(rèn)為此病以咳為主，特點(diǎn)似以風(fēng)為本，將其稱為“風(fēng)咳”。郝主任以為此病多由風(fēng)邪引動(dòng)而發(fā)病，其似哮而非哮，“風(fēng)咳”之名更能概之。……