淺談甘麥大棗湯的臨床多學(xué)科應(yīng)用體會(huì)

徐筠軍，姚淮芳

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生部 安徽合肥 230038

2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

甘麥大棗湯是出自金匱要略的一劑經(jīng)典名方，原文記載 “甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣”，在原文中主治婦人臟躁，歷代醫(yī)家對(duì)此方的臟躁病有不同理解，大體上考辨臟躁所代表不同病位病機(jī)，現(xiàn)在研究綜合醫(yī)家意見，考慮“臟”泛指五臟，“躁”言其病機(jī)及病癥[1]，此方配伍精煉，亦補(bǔ)脾氣，至今在臨床中也被大量應(yīng)用[2]。值得一提的是，在古代醫(yī)家對(duì)甘麥大棗湯的應(yīng)用中，葉天士將此方在甘以緩之的用藥大法指導(dǎo)下應(yīng)用于煩﹑驚﹑悸﹑怯和痙厥等病，大大開闊了甘麥大 棗湯的應(yīng)用視野，影響深遠(yuǎn)[3]。現(xiàn)代醫(yī)家在異病同治的理念推動(dòng)下，把握此方的證治原理，推動(dòng)此方在多學(xué)科的應(yīng)用，筆者的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，也在不同病癥下應(yīng)用過甘麥大棗湯，積累了一些甘麥大棗湯的臨床應(yīng)用有效案例，也更深刻的感受到甘麥大棗湯的應(yīng)用價(jià)值。

方證探索

甘麥大棗湯在金匱要略中主治 “婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸”，這句原文精準(zhǔn)的體現(xiàn)甘麥大棗湯的主治，甘麥大棗湯應(yīng)用的多種疾病，或多或少都有與原文癥狀相符合的點(diǎn)。后世使用甘麥大棗湯對(duì)原文“臟躁”有多種延伸，特別是明清醫(yī)家提出了許多看法，但筆者認(rèn)為使用甘麥大棗湯更應(yīng)該把握“婦人”這一用詞，筆者在臨床應(yīng)用該方針對(duì)婦人，尤其是圍絕經(jīng)期婦人的治療效果更明顯也更廣泛[4]，而與婦人病癥特點(diǎn)相似的患者應(yīng)用時(shí)效果也是更好，現(xiàn)有的臨床研究資料也有很多以圍絕經(jīng)期婦女為研究對(duì)象，更能說明這一點(diǎn)。……