舌針針刺對中風后口腔期吞咽障礙的改善作用探索*

謝亞青，毛忠南，張曉凌

1 甘肅中醫藥大學針灸推拿學院 甘肅蘭州 730030

2 甘肅中醫藥大學附屬醫院 甘肅蘭州 730030

卒中作為一類具有高發病率的神經系統疾病，同時還伴有高致殘率﹑高致死率﹑和高復發率等特征[1]，已成為全球致死致殘率最重要的原因之一[2]。中國腦卒中防治報告（2019）[3]明確指出，我國總體卒中風險終生發病風險為39.9%，穩居全球首位。吞咽障礙作為卒中后常見的并發癥之一，其發生率高達50%[4]。臨床癥狀多表現為飲水嗆咳﹑吞咽異常﹑構音障礙等。相關研究[5]表明吞咽困難的程度與構音障礙﹑失語癥﹑FIM低下和認知功能水平等因素相關。該病還會引起一系列的并發癥，如機體營養不良﹑誤吸后發生吸入性肺炎[6]等，均會導致患者愈后不良，生活質量大大下降[7]。筆者搜索近10年針對卒中后吞咽障礙的影響因素以及對癥治療文獻，發現口腔期吞咽障礙的精準治療研究文獻相對較少，故筆者在本文里通過探討舌針針刺對治療中風后口腔期吞咽障礙作用機制，為提高吞咽障礙的治療效果探究更精準全面的治療方案提供理論依據。

發病機制

1 中醫學對吞咽障礙的認識

通過研究歷代醫家文獻，可將中風后吞咽障礙病歸屬于“噎膈”“喉痹”“喑痱”[8]等范疇。中風病變部位多定位在腦，臨床表現為咽﹑喉﹑舌的功能失調；古文獻中對于中風后吞咽障礙的病因病機無單獨論述，其病因病機與中風類似。中風病是因臟腑功能失調﹑正氣虛衰﹑情志過極﹑勞倦內傷﹑飲食不節﹑氣候驟變等幾個方面致使瘀血阻滯﹑痰熱內生﹑心火亢盛﹑肝陽暴亢﹑風火相煽﹑氣血逆亂上沖于腦而形成本病[9]。……