方朝暉基于“氣、痰、瘀”論治甲狀腺功能亢進癥經驗

巫玉童，方朝暉

1 安徽中醫藥大學研究生院 安徽合肥 230031

2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是一種常見的內分泌疾病，由多種原因引起甲狀腺激素分泌過多，進入血液，作用于整體組織器官，引起的甲狀腺毒癥[1]，主要臨床表現為納亢、消瘦、心悸心慌、氣短乏力、畏熱多汗、交感神經興奮增強等，伴有不同程度甲狀腺腫、眼球突起甚至眼瞼閉合不全、視力下降、手部震顫、頸部血管雜音等[2]，可發生甲亢性心臟病、昏迷甚至危及生命[3]。筆者有幸跟隨方老師門診，現將其病案經驗舉隅如下。

《外科正宗·癭瘤論》[4]中提到：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。”歷代醫書中有關于癭病的記載有很多，氣、痰、瘀壅結是癭瘤發生的主要病機[5]。方老師總結發現，現代人甲亢發病的病機也符合以上觀點，本病總體上屬本虛標實之證，以氣郁、痰凝、血瘀壅結為標，以肝經陰血虧虛為本。長期焦慮抑郁，情緒驟變，肝郁氣結，失于條達；氣滯痰凝，發生癭腫，凝聚于目，最終導致眼球突出。氣郁日久，極易化火，肝火亢盛，灼傷陰血，見煩躁不安、易怒；火熱迫津，津液外泄，則見汗多；素體陰虛，或火郁傷及心陰，心陰虛致心失所養，可見心悸、心煩、少寐；肝陰虧虛所致筋脈失養，虛風內動，可見手指及舌體顫抖。

病案舉隅

1 案1

張某，女，51歲，2018年5月30日初診。主訴：“心慌氣短伴乏力1月。”患者于1月前起無明顯誘因漸出現心慌氣短，活動后明顯，自覺周身乏力，雙下肢明顯，劇烈運動后加重，易疲勞，怕熱多汗，情緒緊張，焦躁易怒。……