張錫純取象比類思想探微及其臨床應用*

左武琪，吳召敏

江蘇省中醫院溧陽分院 江蘇溧陽 213300

張錫純（1860-1933），字壽甫，中西醫匯通學派乃至近現代中醫學界醫學泰斗。張錫純遵古而不泥，參西不背中，留存的著作《醫學衷中參西錄》匯集其學術思想與臨證驗案，被當時稱為“醫學中第一可法之書”，書中很多獨到理論和實踐經驗生動詮釋了張錫純取象比類思想的真諦。

中醫學視野下的象思維

《素問·五運行大論》曰：“天地陰陽者，不以數推，以象之謂也”。“象”字是指事物可以感知的現象，包括肉眼可以看見的物象和雖肉眼無法看見但可以感知的物象以及象征事物蘊涵的特性和規律[1]。中醫學視野下的象是一切事物表現于外的征象，可分為物象、意象和道象[2]。物象是指客觀事物表露于外的形象、現象；意象是指經過思維把相同類型表象進行歸納、抽象而成的理性形象；道象，是指規律之象，即事物規律的反映[2]。受到時代局限、技術手段等客觀因素影響，人體解剖學的發展遲滯不前，取而代之是方法學自身體系不斷完善。在陰陽五行學說的基礎上，重功能輕形質這一思想日趨成熟并逐漸發展為臟象學說，其內涵肝、心、脾、肺、腎是中西醫兩種不同的概念，兩者交叉不對等[3]。象思維是以物象為依據，通過意象而總結出道象，深入淺出，是中國古代傳統科學的重要思維形式[2-4]。張錫純從被研究對象與已知對象的某些共同點出發，以“象”為工具，以自身的認知為方法，類比推導，賦予被研究對象更為廣闊的運用空間。……