基于火神派扶陽理論探討黃疸陰黃論治特色

朱彥長(zhǎng)，施衛(wèi)兵，郭錦晨，許文彬

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230038

2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

黃疸是指血清中總膽紅素濃度升高導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的一種臨床表現(xiàn)[1]。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“黃癉”，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“溺黃赤安臥者，黃疸……目黃者曰黃疸”，“面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤”[2]，論述了黃疸的三大臨床特征：目黃、身黃、小便黃。黃疸陰黃由宋代韓祗和首次提出，其病性屬本虛標(biāo)實(shí)，以陽氣不足為本，寒濕凝滯，血脈瘀阻，膽汁外溢。扶陽理論為火神派核心思想，由清末醫(yī)家鄭欽安所立，被后世盧永定、吳佩衡等醫(yī)家繼承與發(fā)揚(yáng)，強(qiáng)調(diào)陽氣在人生理、病理中的重要性。本文基于火神派扶陽理論，探討黃疸陰黃從心脾腎論治特色，初步管窺火神派扶陽思想的臨床運(yùn)用特色，以及黃疸陰黃的治療理論與思路。

扶陽理論學(xué)術(shù)源流

扶陽思想最早見于先秦《周易》卦象學(xué)說，“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天”，以乾為陽，坤為陰，坤“乃順承天”[3]，寓意著陽氣在萬物中的主導(dǎo)地位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”等頗多重陽理論。東漢張仲景尤重陽氣的作用，認(rèn)為“留得一分陽氣，便有一分生機(jī)”，其《傷寒論》[4]中治療少陰病癥見四肢厥冷、下利清谷、腹痛吐瀉等陽氣虛衰或元陽欲脫危重證候的四逆湯，方由炙甘草二兩、干姜一兩半、生附子一枚組成，可起到溫陽散寒，甚至回陽救逆的功效，被稱為“補(bǔ)火種之第一方”、回陽救逆第一方，正是王冰所言“補(bǔ)火之源，以消陰翳”治則治法的具體體現(xiàn)，也是扶陽理論雛形的呈現(xiàn)。