基于化瘀泄濁法的分型論治在糖尿病腎病中的應用*

劉啟秀，方朝暉

1 安徽省廣德市中醫院 安徽廣德 242200

2 安徽省中醫院 安徽合肥 230031

我國糖尿病患病人數在世界范圍內居首位，最新的研究報告顯示我國糖尿尿病患者已超過1.5億人[1]。如此巨大的糖尿病患病人群帶來的不僅僅是發病人數的提升，同時也導致糖尿病并發癥的發生人群不斷擴大。糖尿病的治療不僅僅是對血糖的控制，這一觀點已漸漸成為人們的共識[2]。而糖尿病腎?。―iabetic Kidney Disease， DKD）作為糖尿病微血管并發癥中的典型疾病，其不良后果的高發生率已使得其成為了我國終末期腎病不良事件的首要原因[3]。糖尿病腎病的治療難度大，病情容易反復且不易控制，甚者很快進展至終末期腎病，導致患者需要長期透析乃至腎移植維持生命。因此早期發現并及時治療對保護患者腎功能甚至阻止腎功能的進一步惡化尤為重要。

病因病機及病理表現

中醫古籍中并無對“DKD”的專門記載，根據其臨床表現，可歸屬為“消癉”“消渴”“腎消”“尿濁”“腎癆”“水腫”等范疇[4]。多與先天稟賦不足、勞欲太過、食飲不節、情志失調相關。中醫認為其病機屬本虛標實，虛實夾雜，核心病機是脾腎受損，水熱痰瘀，脈絡瘀阻貫穿疾病始終。早期多為氣陰兩傷，病情發展則陰損及陽，脾腎俱虛，中后期而有陽虛水泛、陰陽兩虛[5-6]。

DKD患者的腎臟可能存在一些組織病理學改變。腎小球一般可見毛細管腔擴張、基底膜厚度、細胞外基質擴張、足細胞損傷和纖維化；而小管間質可見空泡變性、組織排列和纖維化。……