基于“陷者舉之”理論探討升提法在治療腎性蛋白尿的應用*

任緣，束永兵

1 安徽中醫藥大學 安徽合肥 230038

2 安徽省六安市中醫院 安徽六安 237006

蛋白尿是腎臟發生損害的臨床診斷指標之一，也是加重腎臟病發展進程的重要風險因素。在一定程度上，對評價慢性腎臟的預后也具有重要意義。蛋白尿發生的主要機制是腎小球濾過膜通透性增強和腎小管的重吸收功能受損，西醫治療蛋白尿主要是在治療原發病的基礎上是應用ACEI、ARB、免疫抑制劑、激素等藥物治療，但是在治療過程中存在各種副作用，如皮膚潰爛、脫發、免疫力降低、胃腸功能紊亂等。[1]中醫對治療蛋白尿有獨特作用，蛋白尿的主要的病機為肺失宣降，脾虛失運，腎失固澀，導致精微下泄，形成蛋白尿。所以針對其病機，治療蛋白尿的關鍵是肺、脾、腎三臟。

升提法[2]是基于“虛則補之”“陷則舉之”的理論提出的，主要治療氣陷證，氣陷指的是氣的提升不足，亦可以指氣的下陷太過。最早的理論見于《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》“氣虛宜掣引之。”其中掣引，具有引導、益氣提升之義。金元時期補土派醫家李杲創補中益氣湯治療氣虛證，此為升提法的代表方，對治療中氣下陷，脾胃虧虛具有顯著功效。明代醫家張景岳提出益氣升提治法，創建舉元煎，此方對治療氣虛下陷、血崩具有獨特療效，在婦科血證有重要作用。近代中醫大家張錫純在《醫學衷中參西錄》中也論述了大氣下陷證，并根據其疾病特性創造出升陷湯。本文將立足于“陷者舉之”理論，探討升提法對腎性蛋白尿的治療，為治療蛋白尿提供新思路。……