基于體質理論探討妊娠期糖尿病的中醫(yī)藥防治思路*

胡秀，方朝暉

1 安徽中醫(yī)藥大學 安徽合肥 230038

2 安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

妊 娠 期 糖 尿 病（gestational diabetes mellitus，GDM）被定義為妊娠前有潛在糖耐量減低或糖代謝正常，妊娠期間才出現或確診的的糖尿病，是妊娠期最常見的醫(yī)學并發(fā)癥之一。隨著飲食習慣、生活方式、日常作息的改變，GDM發(fā)病率在全球范圍內持續(xù)上升。2021年全球2100萬名活產兒（約1/6）受到妊娠期高血糖的影響。在我國GDM患病率為8.6%，僅一年中受到妊娠期高血糖影響的活產數高達870余萬，其中妊娠期間首次發(fā)現受其他類型糖尿病影響的活產數超過100萬[1]。積極防治GDM有利于減少圍產期的不良妊娠結局，包括流產、早產、巨大兒和新生兒窒息、新生兒低血糖[2-6]等。

中醫(yī)藥防治GDM，相對于單純西醫(yī)治療，具有患者依從性好、方式多樣化、療效突出及安全性高等優(yōu)點，逐漸被GDM患者關注與認可。本文旨在綜合總結當前中醫(yī)藥防治GDM的思路與方法，為有效控制血糖，減少GDM不良結局提供臨床參考。

病因病機

GDM病因復雜，發(fā)病機制尚未明確。現代研究認為，遺傳基因（人類主要組織相容性復合體基因、葡萄糖激酶基因、磺脲類受體1基因）、胰島素抵抗、炎癥因子（C反應蛋白、白細胞介素-6、纖溶酶原激活物抑制劑A型）、脂肪細胞因子（瘦素、脂聯素、抵抗素、脂肪細胞脂肪酸結合蛋白）及氧化應激[7-9]等可能對GDM的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。由于我國疆土遼闊，各地生活方式及飲食習慣不同，不同民族、不同海拔、不同地區(qū)GDM的發(fā)生率也有所不同[10-12]。從中醫(yī)角度來看，GDM屬于“消渴”“消中”“膈消”等范疇[13]，其為“妊娠消渴”“婦人之消”。……