聲帶白斑治療方式的選擇

常淼，李育軍

(1.山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030000；2.山西醫科大學第一醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，山西 太原 030000)

聲帶白斑是耳鼻咽喉頭頸外科常見的疾病之一，是指發生在聲帶黏膜、非特殊感染引起的不易擦去的白色病灶。十九世紀八十年代，聲帶白斑被認為是類似于聲門惡性腫瘤的“白色瘢痕”。1922年，Jackson提出癌前狀態可能先于喉癌出現，且認為聲帶白斑是一種癌前病變。此后，隨著人們對聲帶白斑認識的進一步加深以及病理學的不斷發展，明確了聲帶白斑是一種臨床描述性疾病，可表現為增生伴或不伴角化病、輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌或浸潤性癌等病理特征，并進一步認為聲帶白斑是一種具有癌變可能的進展性疾病。如何盡早地發現和治療疾病，并防止聲帶白斑的惡性轉化成為了學者們一直關注的焦點，引起了學者們的廣泛興趣。

聲帶白斑的治療一般以預防癌變為主，主要包括去除可能的危險因素(如不良生活習慣、胃食管反流病等)、外科手術治療、放療、光動力療法(photodynamic therapy，PDT)、化學治療等。但是對于何種治療方法的治療效果最佳，目前尚未達成共識，本文旨在通過總結和比較各種治療方式對于聲帶白斑的治療效果，為臨床醫生提供參考。

1 保守治療

研究表明超過1/3的聲帶白斑患者術后病理顯示單純性白斑或者無異型增生，造成了聲帶白斑的過度治療。因此，聲帶白斑保守治療的標準仍值得臨床醫生思考。……