聽力正常高調耳鳴患者藥物治療前后畸變產物耳聲發射變化分析

陳向紅，高永平，李佳，劉素芬，孟崢，田從哲

(1.河北大學附屬醫院 耳鼻咽喉科，河北 保定 071000；2.保定市第二醫院 耳鼻咽喉科，河北 保定 071000)

耳鳴是指在沒有外界聲源或電刺激存在的情況下，患者自覺耳內或顱內有聲音的一種主觀癥狀，是一種內在聲音的感知而不是外界存在的聲源。近些年來耳鳴的發生率不斷增加，患者長期被耳鳴困擾，睡眠質量下降，有的甚至出現焦慮、抑郁情緒，患者生活質量急劇下降。雖然國內外學者們對耳鳴的研究做了大量工作，其機制仍不甚明確，且眾說紛紜，從耳蝸原因、中樞原因，亦或者外周因素的參與等均不能確切解釋耳鳴的癥狀。以耳鳴為主訴就診于耳鼻咽喉科門診的患者逐漸增多，約占20%。這些患者中絕大多數可能在持續耳鳴數月后出現不同嚴重程度的聽力損失。但是并不是所有就診的耳鳴患者都會出現聽力下降，有少數耳鳴患者就診時，其通過聽力學檢測純音聽閾是正常的。耳鳴發生的病理生理過程錯綜復雜、不明確，有研究表明，雖然有的耳鳴患者純音聽閾結果正常，但是其耳蝸功能可能已經受到了不同程度的損害，這些是我們用普通的純音聽力檢測儀所檢測不到的。耳聲發射能客觀地反映耳蝸及外毛細胞的功能狀態，畸變產物耳聲發射(distortion products otoacoustic emission，DPOAE)可記錄0.5～8 kHz的頻率范圍，且具有良好的頻率特性，可以在純音聽閾發生改變之前，檢測到耳蝸功能的異常，大大提高了純音聽閾正常耳鳴患者耳蝸受損的檢出率。……