影像學檢查在耳硬化癥診治中的應用及研究進展

梅凌云，張帥

(中南大學湘雅醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鼻咽喉重大疾病研究所湖南省重點實驗室,湖南 長沙 410008)

耳硬化癥是一種以耳囊骨質吸收、血管增生和骨質再沉積為病理特征的疾病。臨床上表現為鼓膜完整的聽力下降，同時可伴有耳鳴、willis誤聽、眩暈等。根據影像學上發病位置的不同，耳硬化癥被分為鐙骨型耳硬化癥、耳蝸型耳硬化癥、混合型耳硬化癥。耳硬化癥的診斷主要通過患者的臨床表現及聽力學，最終確診仍然是手術探查。術中確診并植入“人工鐙骨”假體或者人工耳蝸等來改善聽力，手術效果肯定，關鍵是早期識別診斷耳硬化癥十分重要。

近年來影像學在耳硬化癥的診治過程中所扮演的角色在發生改變，從最初的診斷、鑒別診斷到現在的術前預測、術后評估等。越來越多的影像學技術如顳骨高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)、錐形束計算機斷層掃描(cone-beam computed tomography, CBCT)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、單光子發射計算機斷層掃描(single photon emission computedtomography, SPECT)和光學相干斷層成像(optical coherence tomography, OCT)等，在臨床中得到應用。

1 顳骨HRCT

顳骨HRCT在顯示顳骨正常的細微結構的同時也能識別異常的軟組織灶，是顳骨疾病診斷的重要技術手段。在耳硬化癥方面，顳骨HRCT主要應用在耳硬化癥的診斷和鑒別診斷上。由于耳硬化癥的影像學表現細微，對于非流行發病地區和經驗不豐富的醫生來說，單純依靠HRCT診斷困難。因此在我國，顳骨HRCT更多的是作為鑒別診斷的工具，以排除其他中耳疾病。但是，隨著CT輔助技術的發展，顳骨HRCT已經應用于耳硬化癥的方方面面。……