坤靈丸對卵巢儲備功能下降患者體外受精-胚胎移植胚胎質(zhì)量的影響

王海燕，邵小光，王美仙，黃杰，陶仕英，史艷彬，王磊，牛建昭，李健*（. 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，北京 040；. 大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團），大連 遼寧 6000）

近年來，體外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）應(yīng)用于不孕不育患者使眾多婦女成功妊娠。但卵巢功能是否正常對體外受精（IVF）妊娠率的影響較大。很多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)卵巢儲備功能低下（DOR）的患者，其妊娠率低，周期取消率高。DOR指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長發(fā)育并形成可受精卵母細胞的能力，此能力取決于原始卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。若卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)量減少或卵母細胞質(zhì)量下降，配子生成功能下降，可致生育能力下降，稱作卵巢儲備功能減退，也叫卵巢儲備功能下降。臨床研究發(fā)現(xiàn)，DOR患者容易發(fā)生卵巢低反應(yīng)性（POR），而且胚胎質(zhì)量差，影響臨床妊娠率，如何改善DOR患者的胚胎質(zhì)量是如今研究的熱點。

中醫(yī)認(rèn)為，DOR的主要病機是腎精不足、腎虛血瘀。中藥坤靈丸是臨床常用中成藥，具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、逐瘀生新的作用，用于月經(jīng)不調(diào)、宮寒、久不受孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等的治療。現(xiàn)代研究表明，坤靈丸其活血化瘀成分對于改善子宮動脈血流有一定的作用。子宮動脈的卵巢支供血卵巢，因此推測坤靈丸改善卵巢血供對提高卵巢功能可能有益。

本文采用隨機對照方法，觀察了坤靈丸對DOR患者IVF/ICSI-ET后胚胎質(zhì)量的影響，探索針對DOR患者開展人工輔助生殖的預(yù)處理策略，為坤靈丸在臨床的應(yīng)用提供理論支持。

1 材料與方法

1.1 DOR患者的納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡25～42歲（包括25及42歲）；……