肺炎克雷伯菌RAPD基因分型及其與氨基糖苷類藥敏分型對比研究

羅燦，陳昕怡，王敏*，李先平，李采霞（. 中南大學湘雅二醫院檢驗科，長沙 400；. 中國人民解放軍聯勤保障部隊第 904 醫院（無錫市太湖醫院）生殖中心，江蘇 無錫 4044）

肺炎克雷伯菌（KPN）是常見的醫院機會致病菌，可引起肺炎、肝膿腫、泌尿系統感染、敗血癥、創傷感染、腦膜炎等感染。2017年中國細菌耐藥監測網（CHINET）的數據顯示，KPN在我國臨床菌株分離率中居第二位（14.68%），僅次于大腸埃希菌（19.27%）。據文獻報道，氨基糖苷類藥物可以作為臨床經驗治療KPN感染的首選用藥。以氨基糖苷類藥敏分型為代表的表型分型，簡便快速，能較好地指導臨床用藥。但藥敏分型僅據表型特征進行分類，無法滿足從基因水平上發現菌株之間的聯系和變異來追蹤感染源的要求。對KPN進行基因分型，了解其感染的分子流行病學是醫院感染分析的重要任務。作為KPN基因分型技術之一，RAPD分型快速、簡便、經濟、多態性檢出率高、可自動化分析，可在DNA水平上反映生物品種鑒定、系譜分析、追溯生物同源性。本文采用RAPD技術對臨床分離的82株KPN進行基因分型，并與氨基糖苷類藥敏分型進行對比分析，為追溯KPN的同源性，防止KPN的克隆性傳播以及指導臨床KPN的治療提供依據。

1 材料

1.1 菌株

收集中南大學湘雅二醫院2016年8月至2017年2月住院患者臨床標本中分離的非重復KPN 82株，分離自痰標本、糞便標本、尿液標本、血液標本、分泌物標本和咽拭子標本。標本主要分布于ICU、呼吸內科、新生兒科、神經外科等病區。菌株均經Phoenix 100全自動細菌鑒定系統鑒定后再按第九版伯杰氏細菌鑒定手冊要求確認。……