新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)研究

程 剛

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢 430056）

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性

1.1 公立醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展要求

社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展促使各行各業(yè)都要不斷改革和創(chuàng)新。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，對(duì)健康和醫(yī)療方面的需求也逐漸增加，而且信息技術(shù)的發(fā)展及多媒體的普及，也使得人們不斷提高對(duì)醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注度，這就要求醫(yī)院要在新形勢(shì)下明確自身的職能和發(fā)展方向。公立醫(yī)院屬于社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)，其主要職能是治療人們的疾病，保障人們的生命健康安全，但同時(shí)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)也需要資金等方面的支持，所以醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是有償?shù)模@樣才能保證醫(yī)院能持續(xù)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展包括醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)和引進(jìn)、醫(yī)理上的學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)等，這些都需要資金支持，因此注重財(cái)務(wù)管理有利于醫(yī)院管理水平的提升，能夠有效推動(dòng)醫(yī)院各方面的發(fā)展。這也就意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，才能在新時(shí)期推動(dòng)醫(yī)院更好地發(fā)展。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要不斷提高其信息化水平，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息管理的系統(tǒng)性與有序性提升，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在新時(shí)代發(fā)揮更多、更重要的作用提供條件，并為醫(yī)院的發(fā)展提供有力支持，這是現(xiàn)階段公立醫(yī)院需要重視的問(wèn)題。

1.2 醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈

在中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)也逐漸允許資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，大多數(shù)地區(qū)不僅公立醫(yī)院眾多，還涌現(xiàn)出不少私立醫(yī)院，這對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。另外，信息技術(shù)的發(fā)展和普及使得人們能夠利用多媒體手段對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了解、比對(duì)和選擇，這也給公立醫(yī)院帶來(lái)很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。私立醫(yī)院通過(guò)多種優(yōu)惠措施和低于市場(chǎng)的價(jià)格吸引患者，并加大資金投入來(lái)積極引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)療資源，使私立醫(yī)院服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、價(jià)格更加優(yōu)惠、實(shí)力更加雄厚。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力比不上私立醫(yī)院，甚至部分領(lǐng)域的醫(yī)療水平也不如私立醫(yī)院，而且部分公立醫(yī)院出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題，不能很好地樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，導(dǎo)致公立醫(yī)院病患就診人數(shù)減少，患者對(duì)公立醫(yī)院的信任度也逐漸降低，公立醫(yī)院的權(quán)威性與親民性降低，對(duì)公立醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生不利影響。因此，公立醫(yī)院需要提高財(cái)務(wù)管理效率，提升資金利用率，最終提升經(jīng)濟(jì)實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義

2.1 推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

精細(xì)化管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要發(fā)展方向，公立醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，就要加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的進(jìn)程。精細(xì)化管理是建立在信息化管理基礎(chǔ)上的，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息是醫(yī)院進(jìn)行日常運(yùn)營(yíng)、學(xué)術(shù)研究、發(fā)展規(guī)劃的重要保障，對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行精細(xì)化管理可以將財(cái)務(wù)信息精準(zhǔn)記錄和分析，從而有利于醫(yī)院各部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)信息的運(yùn)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。另外，精細(xì)化管理是將財(cái)務(wù)信息進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)和存儲(chǔ)，并具體到某一個(gè)細(xì)節(jié)，公立醫(yī)院的日常活動(dòng)多為繁雜的事務(wù)，精細(xì)化管理能夠?qū)⒋罅康呢?cái)務(wù)信息進(jìn)行整合，方便各部門(mén)人員查看，為醫(yī)院的有序管理提供了重要保障。精細(xì)化管理還將醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分類(lèi)和整理，使信息資源利用效率得到提升。

2.2 規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理，促進(jìn)信息共享

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化可以規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)工作本身具有一定的復(fù)雜性，這就要求工作人員要秉承認(rèn)真、負(fù)責(zé)、耐心的工作態(tài)度對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整理、核對(duì)和分析，對(duì)工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求較高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的發(fā)展可以大大減輕工作人員的工作壓力，財(cái)務(wù)管理信息化主要是財(cái)務(wù)人員依靠現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)開(kāi)展各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，即財(cái)務(wù)人員通過(guò)操作財(cái)務(wù)管理軟件和系統(tǒng)來(lái)開(kāi)展工作，軟件的嚴(yán)密性和科學(xué)性可以很大程度上減少出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息被篡改和登記錄入錯(cuò)誤等問(wèn)題，使財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理信息化還可以促進(jìn)財(cái)務(wù)信息、成本管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理等信息的公開(kāi)，有利于信息的共享、公開(kāi)和透明，各項(xiàng)支出與收入真實(shí)數(shù)據(jù)的公開(kāi)有利于醫(yī)院各部門(mén)的工作人員對(duì)醫(yī)院的情況有具體且明晰的了解，可以增強(qiáng)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院管理中的參與感，培養(yǎng)員工的使命感，并規(guī)范自己的各種行為，減少各種違規(guī)、違紀(jì)、違法行為的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院的管理起到監(jiān)督作用。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理信息化還能夠使各種信息在醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)實(shí)現(xiàn)共享，使各部門(mén)的工作人員對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算和支出有清晰的了解，起到有效監(jiān)督的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化還有利于醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院整體發(fā)展情況，為醫(yī)院管理層進(jìn)行更好的管理提供建議。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理起到非常強(qiáng)有力的促進(jìn)作用，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化可以使財(cái)務(wù)信息更加透明和公開(kāi)，而且互聯(lián)網(wǎng)具有傳播范圍廣、傳播內(nèi)容多等特點(diǎn)，可以促使各項(xiàng)完整、全面的財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)外部范圍內(nèi)得到共享，普通醫(yī)務(wù)人員也會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行了解，一定程度上也會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制非常有利。財(cái)務(wù)管理信息化在一定程度上也會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)人員的行為進(jìn)行約束，將監(jiān)督的范圍逐漸擴(kuò)大，由原先設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或人員來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)楣⑨t(yī)院全體人員都有權(quán)查看醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，形成人人都可監(jiān)督的局面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公開(kāi)透明，有利于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的行為，使醫(yī)務(wù)人員信服醫(yī)院的管理制度，從而服從管理，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率。

3 當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在的問(wèn)題

3.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化需要有相應(yīng)的軟件支持，信息軟件能促使財(cái)務(wù)人員對(duì)信息更好地控制和管理。目前，我國(guó)相關(guān)部門(mén)并未對(duì)公立醫(yī)院使用何種軟件進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定，相關(guān)法律法規(guī)對(duì)財(cái)務(wù)管理軟件的使用也沒(méi)有設(shè)置具體的標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)檻，因此公立醫(yī)院的軟件使用情況存在差異，醫(yī)院的軟件獲取渠道也各有不同，導(dǎo)致軟件的使用效果也存在差異。同時(shí)，由于財(cái)務(wù)人員不是信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人才，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)各種財(cái)務(wù)管理軟件的各項(xiàng)性能與操作了解甚淺，從而使財(cái)務(wù)管理信息的作用得不到充分發(fā)揮，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的水平較低，這對(duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的完善都產(chǎn)生不利影響，甚至阻礙我國(guó)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.2 缺少財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)人才

財(cái)務(wù)管理信息化需要有相關(guān)科技人才的支持，公立醫(yī)院容易忽略此種人才的引進(jìn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)往往需要硬件設(shè)施的投入，并要關(guān)注后續(xù)的使用問(wèn)題，因此醫(yī)院僅僅將信息化建設(shè)重點(diǎn)放在了硬件設(shè)施上，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理信息化只要有先進(jìn)的信息化設(shè)備和軟件系統(tǒng)即可，而忽視了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理信息化人才缺乏還不利于財(cái)務(wù)管理信息的整合與利用，在財(cái)務(wù)管理工作中，人才是促使信息最大化發(fā)揮作用的因素，工作人員的專(zhuān)業(yè)能力與知識(shí)水平直接影響財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，醫(yī)院忽視人才的引進(jìn)和培養(yǎng)就不能有力促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化的發(fā)展。

3.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平低

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，公立醫(yī)院普遍重視醫(yī)療器械的升級(jí)和更新，而忽略了管理方面的改革，這就導(dǎo)致公立醫(yī)院雖然醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精英眾多，醫(yī)療器械設(shè)備先進(jìn)，但管理混亂且不到位。公立醫(yī)院難以將優(yōu)秀人才安排在合適的崗位上，無(wú)法科學(xué)地評(píng)價(jià)工作人員的能力，因此醫(yī)院難以得到更好的發(fā)展。同時(shí)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化水平低也會(huì)影響財(cái)務(wù)管理的效率和水平，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的低效運(yùn)行不利于醫(yī)院信息化水平的提升，從而影響醫(yī)院整體的管理水平，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

4 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的策略

4.1 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)

公立醫(yī)院要想增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的效果，就要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的相關(guān)建設(shè)，為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)通常需要固定的工作人員來(lái)對(duì)軟件進(jìn)行操作和管理，財(cái)務(wù)信息的傳遞與應(yīng)用僅僅局限在財(cái)務(wù)人員與高層管理人員范圍內(nèi)，既限制了財(cái)務(wù)信息的共享，也不利于財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展造成影響。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理體系，對(duì)提高財(cái)務(wù)管理信息化水平有積極意義，且財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)能夠有效、及時(shí)地將各科室的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行匯總、整合與分析，這也就在一定程度上提高了財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)效性，大大提升了財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)還能使財(cái)務(wù)人員更加精細(xì)化地工作，對(duì)財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平提出更高的要求，反向促使財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握更多新的知識(shí)與技能，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，保障財(cái)務(wù)管理的有效性。

4.2 大力引進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)人才

公立醫(yī)院擁有大量的醫(yī)學(xué)人才，相對(duì)缺少財(cái)務(wù)管理信息化方面技術(shù)人才。現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)信息技術(shù)和軟件不甚了解，不能熟練進(jìn)行軟件操作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平和效率難以提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)效果不理想，主要原因是財(cái)務(wù)管理軟件不統(tǒng)一和財(cái)務(wù)管理信息化人才缺乏。相關(guān)技術(shù)人才的缺失使財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，公立醫(yī)院只能與第三方軟件公司合作或重金聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本，因此醫(yī)院要重視對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)人才的培養(yǎng)。首先，公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，積極與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，學(xué)習(xí)他人的成功經(jīng)驗(yàn)，并鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)軟件的應(yīng)用進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)。其次，公立醫(yī)院可以與高校或科研機(jī)構(gòu)合作，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員提供在職教育機(jī)會(huì)，將財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)成擁有多項(xiàng)技能的綜合型人才。

4.3 提高財(cái)務(wù)管理信息化水平

公立醫(yī)院可通過(guò)以下幾種方式提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平。首先，引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理硬件設(shè)備。公立醫(yī)院可以通過(guò)多種途徑進(jìn)行技術(shù)引進(jìn)，如企業(yè)投標(biāo)、高校合作、商家購(gòu)買(mǎi)等，使用多種技術(shù)對(duì)醫(yī)院的硬件設(shè)備進(jìn)行升級(jí)，為財(cái)務(wù)人員高效地開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作提供設(shè)施和技術(shù)的保障。其次，提高財(cái)務(wù)人員信息化水平。公立醫(yī)院可以聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行教授和示范，使財(cái)務(wù)人員掌握專(zhuān)業(yè)的信息管理知識(shí)和技能，使財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)得到提升，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理信息化水平。最后，優(yōu)化軟件的配置。公立醫(yī)院要對(duì)自身的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了解，選擇合適的財(cái)務(wù)管理軟件，切忌盲目購(gòu)買(mǎi)昂貴、高難度的軟件系統(tǒng)，否則不僅會(huì)浪費(fèi)大量資金，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。

5 結(jié)語(yǔ)

加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程是現(xiàn)階段公立醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化可以大大減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和效率，節(jié)省工作人員的時(shí)間，為醫(yī)院的規(guī)范化管理提供保障，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供助力。