基層醫療衛生機構實施內部控制加強財務管理研究

張飛明 惠安縣崇武鎮中心衛生院

引言

基層醫療機構的穩定、可持續發展對滿足人們對健康的基本需求具有重要的意義。因此，需要提高對基層醫療衛生機構內部控制管理工作的重視程度，通過不斷完善和優化內部財務管理質量的方式，推動基層醫療衛生機構的可持續發展。當前，基層醫療衛生機構面臨的主要問題在于范圍大、分布散，導致內部管理工作長期存在較多的問題。基于此，應積極探索基層醫療內部控制加強財務管理工作的有效途徑，以期能夠有效解決基層醫療機構發展過程中的難題和困境。

一、基層醫療機構內部控制的意義

現階段，隨著我國醫療體制改革的不斷深入，內部控制制度在改革發展中具有重要的意義。為確保醫療建設水平的穩步提升，作為基層醫療單位，不僅需要重視資金的長期、穩定投入，更需要做好機構內部的控制與管理工作。通過提高資金的利用效率，保證整體醫療服務效能的提升。內部控制水平的提升能夠實現基層醫療機構財務與管理工作的優化和完善，提高基層醫療機構的管理質量和水平。與此同時，重視內部控制工作能夠實現資金的高效利用，有利于國家相關部門加強對基層醫療單位的監督和管理。基層醫療機構在開展內部控制的過程中實行規范化的經營，保證自身經營活動能夠完全依據國家的法律法規進行規范化運行，防止發生財務違規行為，營造良好的基層醫療機構環境。內部控制機制完善的基礎在于監督機制與審計機制的建立，通過對醫療機構內部人員進行合理的約束，進一步提高財務報表的準確性和規范性。同時，醫療機構的發展對質量體系的建立有積極的作用，因此，基層醫療機構需要重視內部控制體系的完善，確保相關機制能夠得到有效落實發揮其積極作用。一方面，內部控制體系的完善與優化能夠更加明確地將信息內容進行充分展示。當財務報告整體質量相對較高時，基層醫療機構的經濟效益也更強。另一方面，內部控制質量的高低直接影響財務文件的真實性和可靠性。當醫療機構自身的內部控制質量較差時，財務文件的可靠性相對較低，極易發生財務危機，因此，信息的共享和交流成為構建醫療機構內部環境的必要保證，營造良好的經營環境。保障內部控制的有效實施，使得醫療機構內部人員不再是獨立的個體，而是相互配合、共同合作的共同體。為實現上述目標，需要各部門對自身業務相當熟悉、更要適當了解其他部門的業務流程，提升內部控制的建設質量。所以，應重視內部控制在基層醫療機構發展過程中的重要作用，逐步意識到良好的內部控制能夠有效提高財務部門的整體工作質量和工作水平，促進醫療機構實現穩定、健康發展。

二、基層醫療機構內部控制現狀

基層醫療機構內部控制工作主要面臨以下幾方面的問題：其一，內部意識不足，相關機制不夠科學合理。對于醫療機構來說，內部控制有利于基層醫療機構實現高質量的管理。但現階段，基層醫療機構人員對內部控制的重視程度不高，嚴重影響了基層醫療機構財務管理質量水平的提升。部分醫療單位對內部控制認識不足，忽視其積極的作用，內部控制水平的提升離不開人力、物力和財力的投入，因而容易對基層醫療機構財務管理的有效實施產生較大的影響。除此之外，內部控制機制的不合理也是造成醫療機構財務管理水平不高的主要原因。由于多數基層醫療機構重視外部的服務而導致內部管理的精力不足。其二，缺少專業人員。對于基層醫療機構來說，人力資源的缺乏是影響內部控制與財務管理工作無法有效落實的重要因素，現階段，基層醫療機構留不住人才、工作人員的整體學歷不高、專業素質偏低等問題較為突出。但基層醫療單位整體經營資金較為有限，在人才引進方面無法投入大量的資金，除此之外，多數的機構將工作重心放在了醫療服務質量和基本公共衛生服務上，忽視了內部財務管理人員的培訓。其三，內部財務監督管理體系不完善，責任管理制度的缺失造成財務監督管理的缺位，進而影響基層醫療機構財務工作的順利開展。在基層醫療機構中，日常的工作重點是確保財務管理工作能夠得到順利落實，如果未能對財務管理工作進行全過程、動態化的監督，則極易導致基層醫療機構財務工作出現問題。同時，盡管一些基層醫療機構設立相關的財務監督管理部門，但在實際的工作中監督效力較低，財務亂象問題突出。相關問責機制未能及時發揮作用、權責不明導致單位各部門之間時常發生推諉問題。在實際工作中由于制度流于形式而滋生投機行為，無法實現有效內部牽制，責任未能具體落實到個人。

除此之外，現代化的信息時代，技術不斷發展不僅改變著信息的內外部的傳遞方式，更能改變著基層醫療機構發展過程中的財務工作效率的提升。內部控制的有效落實需要確保醫療機構單位內部各部門之間能夠有效形成信息交流平臺。而平臺若要發揮真正的作用，需要相關體制機制的建立以及各部門員工的配合。與此同時，重視財務風險，通過制定相應的應對措施，不斷提高基層醫療機構應對風險的能力，并將其發生的可能性降低到最低，確保基層醫療機構能夠長期保持穩定的運營狀態。以往的財務工作內容簡單、結構單一、重復性強。內部控制體制機制的有效建立，在提高基層醫療機構財務管理水平的同時，能夠加強各部門的交流與溝通，明確內部走向，增強財務管理價值。

三、實施基層醫療機構內部控制加強財務管理的有效途徑

（一）健全組織機構，重視人才培養

對于基層醫療機構而言，其最大的價值和意義在于向公眾提供更完善精細的醫療服務和基本公共衛生服務，滿足人們的健康生活需求。因此，在進行醫療服務和基本公共衛生服務的提供方面，需要重視相關組織機構的建立，從而使基層醫療衛生機構能夠得到合理、科學的控制。但同時，也應意識到基層醫療機構依然面臨著分布廣、范圍較大等問題。因此，容易導致財務管理工作無法有效落實，在此背景下，需要做好工作職責的劃分，加強重點管理。注重財務管理崗位的整體統籌規劃，進一步提高基層醫療機構的管理水平和管理質量。在實踐過程中應合理劃分崗位，明確崗位職責，與實際情況相結合，實現崗位職責的最大化，提高相關工作人員的工作能力和水平。做好技術型人才的崗位安排，發揮其作用和價值，對財務管理、會計監督等崗位提高重視程度，確保各崗位人員具有較高的專業素質和綜合實力，能夠熟練掌握各項財務、會計技能，全方位、多角度地了解行業的相關制度規定。合理、科學引進財務人才，提高準入門檻，重視財務人員的培訓與學習工作的落實，通過定期開展相關的教育和培訓講座等方式，不斷提高基層醫療機構財務管理專業人才的技能水平。與此同時，重視人才的全面發展，不斷提高人員的職業技能水平和工作能力。在財務基礎知識、預算執行等方面加強培訓，為人才提供日常交流與學習的機會。加強對基層醫療機構財務管理人員的基礎培訓。建立健全相關風險預警制度，確保醫療機構在市場條件下，通過科學、合理的布局與調整有效規避風險，同時增強風險責任意識，通過整合數據資源、評估風險等級等方式，為風險預警提供數據支持與助力。聘請行業專家依據企業實際發展情況進行關鍵環節的風險防控以及風險臨界指標的確認。強化內部審計工作，合理規范資金利用率，有效規避風險。與此同時，在進行會計監督機制的人員引進方面，應重視其專業性，使其能夠滿足基層醫療機構的現代化發展，逐步提高人員的數量。當前，社會高質量、高素質、高水平的人才較為緊缺的情況下，基層醫療機構要不斷提高自身的財務管理質量和水平，就要從自身出發，努力培訓專業化的技術性人才，推動自身發展的同時，有效降低基層醫療機構的人才招聘成本。

（二）加強財務管理，完善內部控制

基層醫療衛生工作的順利開展離不開科學的管理方式。在財務管理工作中，作為財務管理人員，首先需要擁有主動學習、樂于學習的心態，積極轉變傳統的財務管理思維，樹立正確的財務管理學習理念和意識。愿意并主動向行業優秀機構財務管理方式學習，將重點放在財務的有效管理和內部控制，掌握優秀的管理經驗的基礎上，與自身工作內容相結合，提高財務管理內部控制工作的有效性。當在財務內部控制管理過程中遇到問題時，能夠及時向優秀人才請教、虛心學習，進而有效解決相關問題。為進一步加強財務管理工作，財務管理人員需要重視內部控制制度與財務管理制度的制定，合理預判財務風險。加強控制，完善自身的崗位職責，嚴格按照操作流程和管理制度進行工作的落實。在完善內部控制管理體系時，應從以下幾個方面入手：其一，開展相關活動時應嚴格依據相關法律法規進行工作，不得違法違規。其二，會計人員在開展業務時應確保相關金額輸入完整、準確，相關制度編制報告則需要與財務制度相一致。其三，在實際工作中，加強資產的管理，同時做好資產記錄，確保各項制度和事件能夠得到良好的銜接。其四，確保會計賬務的準確性和真實性，應確保會計賬務和實際支出的數據保持一致，做好基層醫療機構內部控制工作，確保基層醫療機構的資金始終保持正常的運轉狀態。其五，會計監督人員應做好全過程、全方位的監督，不斷提高財務管理質量和財務管理水平。

（三）建立健全監督管理機制

為保證基層醫療機構內部控制與財務管理工作的順利實施，需建立健全的監督管理體系，通過不斷的優化與完善，進一步發揮外部監督的積極作用。一方面，作為外部監督管理部門，首先需要樹立正確的責任意識，加強基層醫療機構的內部控制與財務管理的監督與檢查，采取定期巡查的方式，使得基層醫療機構能夠提高對監督的重視程度，確保各項政策和制度能夠得到充分落實，提高管理質量和管理水平。另一方面，外部監督管理部門應重視制度的建設，不斷優化制度執行部門，不斷改進和完善執行部門的工作內容，創新和完善管理機制。與當地實際情況相結合，確保制度的創新性和完善性，選擇更加靈活、方便的方式進行制度的有效應用，進而提升基層醫療機構財務管理質量。做好制度執行監察部門與內部控制的有效整合，信息技術的優化與升級為基層醫療機構財務管理質量水平的提升帶來新的契機。所以，需要注重信息技術在其中的應用，不斷提高基層醫療衛生機構的信息化、智能化水平，利用各種信息化資源，確保監督結果能夠實時性的公布，提高監督工作的科學性和透明性，確保相關工作的公正、公開。對于相關制度的改革與制定可充分向社會征詢意見，從而保證基層醫療機構內部控制工作與財務管理工作能夠滿足社會發展的實際需求，不斷提高工作管理質量與水平。

（四）改變思想觀念，提高重視程度

基層醫療機構的服務對象為公眾，因此，在實際的工作中應積極改變思想觀念，樹立正確的服務意識，針對服務對象開展個性化的服務，確保管理工作能夠有效落實。因此，基層醫療機構管理者的思想認識與觀念對財務管理、內部控制工作的開展有重要的作用，一旦管理者缺乏對內部控制的重視，則容易出現財務工作落實、開展不到位等問題。當管理者對內部控制工作整體認知度較高時，對提高內部控制質量具有積極的促進意義。一方面，在進行內部控制管理工作實踐中，應加強宣傳工作和引導工作，使得機構內部各人員能夠提高對內部控制工作的重視，認識到內部控制制度的重要性。對于宣傳方式的選擇，以宣傳欄或開展會議的方式為主。另一方面，則應樹立正確的學習意識，為確保政策制度的有效落實，需要管理者發揮自身的示范帶頭作用，嚴格依據法律法規、規章制度辦事，提升工作效率，推動基層醫療機構的健康、穩定發展。

（五）營造良好的內部控制氛圍

一方面，基層醫療機構需要重視與基層民眾的聯系，另一方面，為營造良好的內部控制氛圍，需要基層醫療機構管理者提高對內部控制工作的重視。通常情況下，作為基層醫療衛生機構的主要決策者，管理者需要加強對基層醫療衛生機構內部控制工作的重視程度，不斷推動基層醫療衛生機構內部控制體系的完善與優化，有效提升基層醫療衛生機構管理人員的積極性。通過完善的內部控制管理制度進而營造和諧的財務管理氛圍。另外，在進行內部控制制度的具體落實方面，應加強思想引導力度，選派專門人員對內部控制工作的重要性以及對財務管理工作的積極性進行有效宣傳和引導，確保單位內部員工對內部控制有更深刻的認識，養成良好的習慣，進一步提高醫療衛生機構的管理質量。

結語

綜上所述，隨著生活水平的提升，人們對健康的關注程度也隨之提升，因此，作為基層醫療機構自身發展方面不僅轉變思想觀念，更需要意識到內部控制與財務管理的重要性。通過人才培養、完善組織機構等方式，不斷提升財務管理工作的質量。與此同時，為進一步保證內部控制制度能夠有效落實，應做好各項監督管理工作，基層醫療機構的管理者應從自身角度出發，通過管理理念的更新，為基層醫療衛生機構的可持續發展提供不竭動力，推動基層醫療衛生機構的健康發展。