聊聊老年糖尿病

文 苑志軍

什么是老年糖尿病

老年糖尿病是患者年齡≥60 歲的糖尿病。該病患病率高、起病隱匿、異質性大。老年糖尿病中，95%以上是2 型 糖尿 病，少數為1 型 糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。

有什么非典型癥狀

糖尿病人的典型癥狀是“三多一少”，也就是多食、多飲、多尿及消瘦，但老年糖尿病患者中有95%以上是2型糖尿病，常出現以下非典型、非特異性癥狀：

①皮膚瘙癢、干燥，易發癤，癰，足癬、體癬、甲癬，女性患者易發外陰部瘙癢。②饑餓感、多食、體胖。③視力減退、視物模糊。④易疲倦無力。⑤排尿困難及尿潴留。⑥肢端感覺異常，麻木感、針刺感、灼熱感、感覺遲鈍或感覺過敏等。⑦排汗異常，無汗、少汗或多汗。⑧胃腸排空延遲，出現便秘。⑨易發感染，反復感染，不易控制，傷口難愈合。

并發癥及臨床表現

老年患者很多是以并發癥為首發癥狀就診的，并發癥及臨床表現主要是：

糖尿病大血管病變：A.冠心病：易發無痛性心肌梗塞。B.腦血管病：易發腦血栓。C.下肢血管病：可出現間歇性跛行及壞疽。

糖尿病微血管病變：A.糖尿病腎病：常有蛋白尿、高血壓、腎功能減退。B.糖尿病視網膜病變：黃斑變性，白內障、青光眼。

糖尿病神經系統改變：A.周圍神經炎主要累及下肢遠端，感覺缺失，下肢疼痛。B.植物神經紊亂，腹瀉、便秘。C.排尿障礙，尿潴留。D.多汗、無汗、體位性低血壓。

感染性疾病：A.肺部感染最為多見，其次為尿路感染、膽道感染和肺結核等。B.皮膚感染（細菌、真菌）。C.糖尿病足，它是下肢神經病變、血管病變及感染的綜合作用。……