老年人心理韌性相關影響因素及護理

楊橋玲，何東梅，陳莎莎，米秋蓉

德陽市人民醫院，四川 618000

心理韌性，又稱心理彈性，是指個人面對逆境、創傷、悲劇、威脅或其他重大壓力的良好適應過程，即從困難經歷中“恢復過來”的能力，是心理健康的重要影響因素[1]。我國已進入老齡化階段，據預測，至2030年，全國60歲以上老年人口的數量將達到3.29億人，占全國總人口的23.66%[2]。養老不僅是每個家庭的問題，更是國家亟待解決的社會問題[3]。國內關于心理韌性的研究多集中在青少年、大學生等人群中，對老年人心理韌性的關注和研究較少，本研究旨在通過對老年人心理韌性現狀調查，探討影響老年人心理韌性的相關因素，旨在為老年人照護提供參考依據，為老年人打造一個高質量的晚年生活。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，隨機抽取2020年1月—2020年12月居住在德陽市旌陽區的120名老年人作為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲；②自愿參與本研究；③意識清楚，能獨自完成或在調研者幫助下完成問卷填寫者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

該問卷由研究者自行編制，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、養老方式、有無醫療保險、是否患有慢性疾病。

1.2.1.2 中文版心理韌性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)

該量表由Connor等[4]于2003年編制，Cronbach′s α系數為0.89，重測信度為0.87。本研究采用的中文版CD-RISC是由Yu等[5]翻譯修訂的，包括堅韌(13個條目)、力量(8個條目)和樂觀(4個條目)3個維度，共25個條目，采用Likert 5級評分法，從“從不”至“幾乎總是”賦值0～4分。量表總分100分，得分越高表明個體心理韌性越強。此量表在老年人中應用的內部一致性信度為0.921，分半信度為0.891，重測信度為0.780，適用于我國老年人[6]。

1.2.2 資料收集

調研人員經過統一培訓后發放問卷，在調查過程中，對于能夠獨立完成問卷者由其獨立完成，對于不能獨立完成問卷者由調研者協助完成。所有問卷一對一發放，完成后立即收回。本研究共發放問卷120份，有效問卷117份，有效回收率為97.5%。

1.2.3 統計學分析

2 結果

2.1 老年人心理韌性情況

德陽市旌陽區117名老年人心理韌性得分為(47.68±15.64)分，處于中等偏低水平，與陳莎莎等[7-8]的研究結果一致。

2.2 不同人口學特征老年人心理韌性得分情況

將117名老年人按照年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、養老方式、有無醫療保險、是否患有慢性病等特征進行分組比較，其心理韌性得分情況根據獨立樣本t檢驗和單因素方差分析結果顯示：在文化程度、養老方式和有無醫療保險3個變量上差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學特征老年人心理韌性得分比較

3 討論

3.1 影響老年人心理韌性的因素

3.1.1 文化程度

文化程度越高的老年人心理韌性越好，自主獲取相關知識的能力越強。在目前日新月異的大環境下，對人的學習能力要求很高，小到吃飯、交通，大到就醫等的變化，老年人文化程度低的人數居多，對于接受新鮮事物的能力欠缺，無法及時獲取知識及相關途徑，導致部分老年人拒絕接受新思想、新文化，與當代年輕人之間的思想文化出現鴻溝，導致目前的大部分老年人思想出現問題，心理問題未得到及時疏解，變得性格孤僻，心理韌性低；文化程度越高的老年人接受新鮮事物的能力越強，保持積極的心態與當代文化共同進步，克服困難的經歷越多，心理韌性越好[9]。

3.1.2 養老方式

老年人的養老方式也影響著其心理韌性，居家養老的老年人心理韌性比養老院養老的老年人心理韌性高(P=0.003)。在養老機構中養老的老年人由于脫離家人獨自居住，環境的不適應、家人陪伴和關心減少造成情緒低落，心理彈性降低。

3.1.3 有無醫療保險

有無醫療保險是影響心理韌性的因素之一，有醫療保險的老年人心理韌性比沒有醫療保險的老年人心理韌性高(P<0.001)。隨著年齡的增長，身體逐漸衰落，出現各種癥狀和疾病，這時，經濟條件的差距亦可反應心理韌性高低，有醫療保險的老年人的經濟負擔較小，而沒有醫療保險的老年人每年將花費大筆費用保持健康，增加家庭的經濟負擔，給老年人帶來心理壓力，導致心理韌性偏低。這也符合馬偉娜等[10]總結的社會經濟條件優勢是心理彈性的保護因素的結論。

3.2 老年照護措施

為促進健康老齡化，改善老年人的晚年生活，建議從以下方面提高老年人心理韌性。首先，家庭、社區、養老院等老年人的常住環境人員應重視文化程度對老年人心理韌性的影響，定期為老年人提供豐富活動，比如看書、看報、疾病知識宣講等活動，創造機會提升老年人受教育程度，為其提供學習的機會，可以與老年大學等機構合作，發揮文化程度對心理韌性的促進作用。其次，有條件的家庭盡可能地讓老人居家養老，多關心和陪伴老年人，支持老年人的決定，尊重他們的興趣愛好，讓老人在熟悉的環境和愛中安享晚年[11]。最后，養老保險也是一個重要因素，當代人覺得看病難，看病貴，更何況沒有養老保險的老年人，這也提示政府應有針對性關心此部分人群，特別加大對重大疾病的醫療救助力和措施，使老年人從內心深處感受到政府的關心和支持，這或許是改善老年人身心健康，提升老年群體整體生活滿意度的重要途徑。

4 小結

綜上所述，德陽市旌陽區老年人心理韌性得分為(47.68±15.64)分，處于中等偏低水平，文化程度、養老方式及有無醫療保險是其主要影響因素。家庭、養老機構、社區可從多方面參與到老年人心理韌性的重建，培養健康的興趣和愛好、積極組織心理健康教育、創造良好的養老環境、完善和發展社會養老服務體系和醫療保障制度、提高老年人心理健康水平，達到促進健康老齡化的目的，改善老年人的晚年生活。