老年臥床病人使用減壓床墊翻身間隔時間的系統評價

王鳳娟,荊小奚,許冰蕊,顏環菊,肖燕萍

廈門大學附屬第一醫院，福建 361003

壓力性損傷是一個全球性的問題，其發病率一直保持在較高水平。針對不同病人壓力性損傷的患病率和發生率，目前我國尚未見全國性調研。2016年7月，我院傷口造口小組對全院進行了一次系統的壓力性損傷現患率和橫斷面調查，發現全院壓力性損傷的發生率為1.44%，其中獲得性壓力性損傷占比為93.75%，以骶尾部發生率最高，占比62.50%，多為老年病人，年齡為(78.8±14.6)歲，臥床病人占比79.17%，由此可見壓力性損傷主要發生于長期臥床的老年病人。國家壓瘡咨詢委員會認為45%的壓力性損傷完全可以預防。目前，主要的預防措施是全面、科學地評估壓力性損傷的危險性，有效地翻身和使用減壓裝置，如氣墊床、柔性防壓墊、防壓枕等[1-4]。研究表明，減壓床墊作用下，4 h翻身1次，不僅不會增加壓力性損傷和肺炎的發生率，還可提高病人睡眠效果，促進精力和體力的恢復，減輕護理人員和陪護的翻身工作壓力和強度[5-6]。老年醫學病房的病人主要表現為高齡、長期臥床、病情復雜多變。針對壓力性損傷預防目前仍按照每隔2 h翻身。據統計，在老年醫學病房住院的病人中，80歲以上高齡的病人占比93%；長期臥床無法自主翻身的老年病人約占72.28%，臥床病人每人每日翻身占用時間為(22.77±6.87)min，護理工作時長占比約31.9%。為減輕病房護士翻身工作壓力，提出循證研究問題：使用減壓裝備的老年臥床病人4 h翻身間隔時間管理是否會增加壓力性損傷的發生率？……