中西醫(yī)結合治療小兒單純肥胖性脂肪肝的臨床療效觀察

張麗萍

在社會經濟飛速發(fā)展的背景下,人們生活質量、生活水平日益提高,兒童單純性肥胖疾病患病人數越來越多,并表現(xiàn)為增加趨勢［1,2］。盡管常規(guī)西醫(yī)治療具有一定治療效果,但是整體治療效果有待提高,近年,隨著中醫(yī)研究的深入,其使用范圍不斷增加,臨床研究認為［3］,中西醫(yī)結合治療小兒單純肥胖性脂肪肝,有助于患兒臨床癥狀減輕,促進整體治療效果和生活質量的提高,基于此,本次研究針對單純肥胖性脂肪肝患兒采取中西醫(yī)結合治療的效果進行簡單闡述,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80例單純肥胖性脂肪肝患兒為研究對象,依據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各40例。對照組中,男23例,女17例；年齡5～15 歲,平均年齡(10.35±2.38)歲。觀察組中,男25例,女15例；年齡5～14 歲,平均年齡(10.41±2.35)歲。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①明確診斷為單純肥胖性脂肪肝；②由家屬簽署同意書；③研究資料完整、齊全。排除標準：①合并先天性心臟病；②合并代謝疾病和內分泌疾病；③因中樞神經系統(tǒng)導致的繼發(fā)性肥胖。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 兩組均采取運動指導、心理疏導和飲食指導等。①心理疏導：因為機體肥胖導致患兒很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒,在此期間,組織患兒積極參加集體活動,促進其治療自信心的提高。②飲食指導：以患兒實際狀況為依據,制定針對性飲食方案,同時告知患兒家屬嚴格按照飲食方案進行,合理搭配飲食,保持低脂低糖原則,同時多攝入膳食纖維。③運動指導：盡量指導患兒展開有氧運動,包括游泳、散步等,以患兒實際狀況為依據,為其提供相應的運動方案,提高患兒自身抵抗能力和免疫能力,以便其及早恢復健康。

對照組采用西醫(yī)治療,給予患兒左卡尼汀口服液(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字H19990372),口服劑量50 mg/kg,2 次/d。觀察組采用中西醫(yī)結合治療,西醫(yī)治療與對照組相同。中醫(yī)治療：給予患兒疏肝健脾化瘀湯,組方：澤瀉12 g,決明子15 g,柴胡10 g,山楂15 g,白芍10 g,黃芪15 g,蒼術10 g,茵陳15 g,黨參10 g,五味子10 g,丹參10 g,甘草6 g,溫水煎煮,1 劑/d,分2 次服用。兩組均治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,療效判定標準［4］：食欲降低、乏力、肥胖等臨床癥狀全部消失或者改善顯著,血脂水平、肝功能均正常,體質量指數降低≥5%,表示顯效；臨床癥狀基本緩解,血脂水平、肝功能趨近正常,體質量指數降低＜5%,為有效；體質量指數未改變,臨床癥狀未緩解,肝功能指標和血脂指標未改善,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②血脂水平,檢測患兒治療前后TG、TC 水平。③肝功能指標,檢測患兒治療前后ALT 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后血脂水平對比 治療前,兩組TC、TG 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TC、TG 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平對比(,mmol/L)

表3 兩組治療前后血脂水平對比(,mmol/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后ALT 水平對比 治療前,兩組ALT水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組ALT 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后ALT 水平對比(,U/L)

表4 兩組治療前后ALT 水平對比(,U/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

脂肪肝是當前發(fā)生率較高的一種疾病,到目前為止疾病發(fā)病因素尚不明確。脂肪肝臨床特征包括脂肪細胞合并顯著脂肪變性、肝組織中伴有許多脂肪等,疾病發(fā)生后,極易導致肝細胞壞死,進而形成肝硬化、肝纖維化等［5］。中醫(yī)認為［6］,脂肪肝的發(fā)生與脾、肝等有關。由于小兒生理特點相對特殊,極易導致脾虛失運、肝木侮脾等,再加之肥胖癥狀的出現(xiàn),使得患兒出現(xiàn)肥胖性脂肪肝。

臨床治療主要從肝、脾開始,從而獲取理想治療效果［7］。肥胖性脂肪肝臨床治療期間,在采取運動指導、心理疏導和飲食干預的同時,也要采用針對性藥物治療［8］。左卡尼汀是一種天然物質,其能夠加快脂類代謝速度,同時也可以加快長鏈脂肪酸氧化分解速度,為細胞提供能量,同時也可以輸注機體形成的短鏈脂酰基［9］。近年,隨著中醫(yī)研究的深入,疏肝健脾化瘀湯被廣泛用于小兒肥胖性脂肪肝的治療中,并取得顯著效果［10］。疏肝健脾化瘀湯中,決明子能夠補肝養(yǎng)腎、化痰祛濕；山楂可以化瘀活血、化痰,而且能夠改善血脂水平；五味子能夠滋補、養(yǎng)肝益氣；丹參可以降血脂、活血健脾；黨參可以益氣卒中及健脾等；而蒼術可以健脾燥濕、除濕祛風；白芍可以利膽保肝等；柴胡可以理氣疏肝；澤瀉能夠化痰、健脾,改善血脂；甘草可以對上述藥物進行調和［11］。臨床應用期間,疏肝健脾化瘀湯除及早減輕患兒臨床癥狀外,有助于患兒肝功能及血脂水平改善,提高治療效果。現(xiàn)代藥理研究顯示［12］。茵陳、柴胡及白芍能夠利膽保肝；茵陳及山楂有助于膽道膽固醇吸收減少,避免其聚集在肝內,從而減少膽固醇含量,與此同時,山楂可以加快血脂清除速度；澤瀉能夠將外源性TC 的吸收阻斷,也可以對內源性TC 的合成進行抑制,及早分解肝中TC；決明子能夠將脂質的合成阻斷,對膽固醇的聚集有效抑制；丹參有助于患者肝臟微循環(huán)改善,促進血流量的增加；五味子能夠提高患兒自身免疫能力,而且具有抗氧化及抗肝損傷等功效。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組TC、TG 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組ALT 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,經過中西醫(yī)結合治療后,患兒肝功能改善明顯,能夠進一步減輕患兒臨床癥狀,提高治療效果和生活質量,有助于患兒及早恢復健康。

綜上所述,中西醫(yī)結合治療小兒單純肥胖性脂肪肝,可減輕患兒臨床癥狀,有助于改善患兒肝功能和血脂指標,提高治療效果,值得臨床進一步采納與推廣。