小兒支原體肺炎體液免疫功能與hs-CRP檢驗的臨床價值

王玉霞，李偉，夏合達提

新疆生產建設兵團第四師醫院檢驗科，新疆伊寧 835000

小兒支原體肺炎（MPP）多發于5歲以下兒童群體，其病情較為復雜，若臨床未能采取及時有效的治療措施，會造成多系統出現不同程度損傷，進而嚴重影響患兒的身心健康與成長發育質量[1-2]。近年由于生活環境的不斷轉變，促使MPP的發生率不斷增高，同時該病無典型性臨床表現，會出現誤診情況，進而影響治療措施的選擇和預后[3-4]。臨床認為支原體進入體內后會附著于呼吸道黏膜，致使患兒免疫功能降低。而超敏-C反應蛋白（hs-CRP）是目前公認的全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，可作為辨別病毒感染與細菌感染的重要指標之一，在多種疾病診斷中發揮重要作用[5-6]。基于此，本研究以2019年1月—2021年8月新疆生產建設兵團第四師醫院收治的80例MPP患兒為研究對象，按病情的嚴重程度分為重癥組（40例）與輕癥組（40例），同時選取同期體檢健康的40名兒童為對照組，分析體液免疫功能聯合hs-CRP檢驗的診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例MPP患兒為研究對象，本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患兒家屬對研究知情同意。按病情的嚴重程度分為重癥組（40例，熱程＞20 d，肺部體征重，胸部X線片顯示存在胸腔積液）與輕癥組（40例），同時選取同期體檢健康的40名兒童為對照組。重癥組男25例，女15例；年齡1～6歲，平均（4.89±0.63）歲。輕癥組男24例，女16例；年齡1～5歲，平均（4.82±0.57）歲。對照組男27名，女13名；年齡1～7歲，平均（4.91±0.67）歲。比較3組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均經臨床相關檢查確診；臨床有關資料完整；近期未使用激素治療。排除標準：存有先天性心臟病者；存在凝血系統紊亂者；存有全身性感染者；近期接受免疫調節劑與激素治療者。

1.3 方法

檢驗方法：體液免疫功能與超敏-C反應蛋白（hs-CRP）檢驗：于清晨8:00-9:00抽取患兒的5 mL靜脈血，以3000 r/min的速率離心進行血清的獲取，之后取血清放于-30℃的冰箱內待檢，采用全自動血漿蛋白分析儀測定免疫球蛋白G（Immunoglobin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulins M，IgM）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）及hs-CRP。治療方法：所有患兒均施行保持呼吸道通暢、鎮靜、提供足夠的營養等常規療法，并靜脈滴注紅霉素（國藥準字H21022197）30 mg/kg·d，2次/d，連續治療7 d。

1.4 觀察指標

①3組體液免疫功能（IgG、IgM、IgA）的比較；②3組hs-CRP的比較。

1.5 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患兒體液免疫功能對比

重癥組的IgG、IgM水平高于輕癥組與對照組，而IgA低于輕癥組與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患兒體液免疫功能對比[(±s)，g/L]

組別對照組（n=40）輕癥組（n=40）重癥組（n=40）t值對照組/輕癥組P值對照組/輕癥組t值對照組/重癥組P值對照組/重癥組t值輕癥組/重癥組P值輕癥組/重癥組IgG 7.36±1.219.58±1.4911.89±2.367.315＜0.00110.823＜0.0015.235＜0.001 IgM 1.05±0.261.63±0.582.68±0.755.771＜0.00112.987＜0.0017.004＜0.001 IgA 1.63±0.541.35±0.481.13±0.342.4510.0174.956＜0.0012.3660.021

2.2 3組患兒的hs-CRP水平對比

重癥組的hs-CRP水平均高于輕癥組與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組患兒的hs-CRP水平對比[(±s)，mg/L]

表2 3組患兒的hs-CRP水平對比[(±s)，mg/L]

組別對照組（n=40）輕癥組（n=40）重癥組（n=40）t值對照組/輕癥組P值對照組/輕癥組t值對照組/重癥組P值對照組/重癥組t值輕癥組/重癥組P值輕癥組/重癥組hs-CRP 7.85±1.2621.48±2.5743.25±4.3630.117＜0.00149.332＜0.00127.205＜0.001

3 討論

MPP為臨床常見的下呼吸道疾病，全年均可發病，一旦發病，患兒多表現為高熱、干咳、頭痛等病理學特征，從而對患兒及家庭的正常生活造成較多的不良影響[7-8]。MPP病原體為肺炎支原體，屬于呼吸道感染常見致病菌，若治療不及時還會造成肺部急性感染，甚至會引起其他器官損害，如心肌炎、腦膜炎等，從而危及患兒生命安全[9-10]。現階段，臨床尚未對MPP的發病機制完全明確，但臨床多認為本病的發生與免疫功能聯系密切。

目前，免疫球蛋白是臨床測定患兒機體免疫狀態的可靠指標。本研究結果顯示，重癥組的IgG、IgM水平分別為（11.89±2.36）g/L、（2.68±0.75）g/L，高于輕癥組[（9.58±1.49）g/L、（1.63±0.58）g/L]與對照組[（7.36±1.21）g/L、（1.05±0.26）g/L]，IgA水平為（1.13±0.34）g/L，低 于 輕 癥 組（1.35±0.48）g/L與 對 照 組（1.63±0.54）g/L，重癥組的hs-CRP水平為（43.25±4.36）mg/L，均高于輕癥組（21.48±2.57）mg/L與對照組（7.85±1.26）mg/L（P＜0.05），提示MPP的發生與機體的免疫作用密切相關，同時還提示MPP在發生時，其所引起的機體炎癥反應會影響血漿內的hs-CRP水平改變。王朝燕等[11]研究顯示，重癥組的IgG、IgM水平分別為（11.85±3.02）g/L、（2.61±0.85）g/L，高于輕癥組[（9.42±2.54）g/L、（1.35±0.53）g/L]與對照組 的（7.13±2.22）g/L、（1.02±0.48）g/L，IgA水 平 為（1.17±0.80）g/L，低于輕癥組[（1.42±0.68）g/L]與對照組（1.55±0.75）g/L，重癥組的hs-CRP水平為（43.30±22.10），高于輕癥組（21.20±16.40）與對照組（7.42±3.21）（P＜0.05），與本研究結果具有一致性，進一步證明MPP的發生與發展與免疫功能與聯系緊密，且會引起hs-CRP水平的改變。其原因為IgG、IgM、IgA為免疫球蛋白，亦屬于免疫活性因子，幾者可有效調控免疫應答機制，并確保機體的功能可正常運轉，一旦人體的支原體與病毒感染機體的功能，此種免疫系統的平衡性會被破壞，最終造成應答反應的出現，引起免疫功能紊亂，促使IgG、IgM、IgA表達水平發生明顯改變[12-13]。hs-CRP為急性相蛋白，在炎癥受體拮抗無侵襲或組織等刺激時，其由肝細胞合成并釋放[14-15]。正常情況下，健康人體的hs-CRP處在較低狀態，但在炎癥、機體損傷情況下，該因子的水平會明顯升高[16-17]。若炎癥等刺激因子持續存在，則hs-CRP亦會維持在較高水平[18]。同時，因hs-CRP不受年齡、性別等因素的干擾，故其可通過對該因子的進行檢測，盡早明晰MPP患兒機體病情嚴重程度，為后續治療的進行提供指導。值得注意的是，本研究存在納入樣本量較少等不足，可能會影響試驗結果的準確性。因此，后續臨床還需不斷的完善試驗設計，繼續擴大樣本量的納入，以此進行更深層次的研究。

綜上所述，體液免疫功能聯合hs-CRP檢驗在MPP患兒的診斷中效果確切，可及時明晰患兒的病情嚴重程度，為臨床制定合理有效的治療措施提供依據，臨床應用價值較高。