個性化護理對胸外科手術(shù)后患者疼痛程度、生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響

景 紅

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

胸外科主要針對胸腔內(nèi)的器官進行治療，其屬于相對古老的學科，通過累積的臨床經(jīng)驗，逐漸發(fā)展成為獨立的學科。對于現(xiàn)代胸外科，其將古老的臨床知識和理論與現(xiàn)今技術(shù)相結(jié)合運用，通過不斷的訓練和學習吸取新的知識，使胸外科不斷的成熟[1-2]。個性化護理主要根據(jù)患者的不同身體狀況制訂相關(guān)的護理計劃，以尊重人、理解人、關(guān)懷人為基本護理理念，強調(diào)以人為本的護理原則，通過對患者的心理、生理等方面的護理，提升其生活質(zhì)量[3-4]。本研究旨在分析個性化護理對胸外科手術(shù)后患者疼痛程度、生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年2月在本院接受胸外科手術(shù)的患者90例作為研究對象。將其按照護理方法的不同隨機分為觀察組（45例，采用個性化護理）、對照組（45例，采用常規(guī)護理）。對照組患者最大年齡64歲，最小年齡19歲，男性患者24例，女性患者21例，平均年齡（40.15±11.56）歲。觀察組患者最大年齡65歲，最小年齡18歲，男性患者25例，女性患者20例，平均年齡（39.98±10.66）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者在進行胸外科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感。②所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。③所有患者皆精神正常、神志清醒，無精神類疾病。④所有患者均為18歲及以上成年人，具有自主行為能力。⑤本次研究入選患者皆為護理依從性較好的患者。排除標準：①不愿意參與本次研究的患者。②神志失?；蚧加芯耦惣膊〉幕颊?。③18歲以下未成年的患者。④護理依從性較差的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理 對照組采用常規(guī)護理，具體方法如下：①醫(yī)護人員評估患者的身體狀況，并告知其手術(shù)后的注意事項，囑咐其用藥方式，正確用藥。②護理人員按時進行查房，嚴格觀察患者的各項生命體征，若發(fā)生任何異常，及時通知醫(yī)師進行處理。③保持病房內(nèi)干凈衛(wèi)生，定時進行室內(nèi)通風以及消毒。

1.3.2 個性化護理 觀察組采用個性化護理干預，具體方法如下：①在術(shù)前，護理人員對患者進行各項身體檢查，向患者講解手術(shù)流程、方法以及主治醫(yī)師等信息，叮囑手術(shù)注意事項。對患者術(shù)后疼痛程度進行預估，并根據(jù)其手術(shù)后的疼痛情況制定針對性的護理流程，提前向患者介紹其術(shù)后護理方法，讓其有心理準備。②在手術(shù)時，護理人員積極配合主治醫(yī)師進行手術(shù)操作，密切監(jiān)測患者術(shù)中生命體征、身體各項指標以及患者情緒，若發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定時，可通過與患者交談等方式分散患者注意力，減輕患者緊張、恐懼心理。③在確認手術(shù)成功后，及時對患者手術(shù)切口用溫生理鹽水清洗并用乙醇消毒，包扎好傷口后將患者送回病房；將患者送至病房后，實時監(jiān)測患者的生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師并采取一定的處理措施。④傷口護理在。手術(shù)完成后，護理人員應定期對患者傷口進行檢查，觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、出血等現(xiàn)象，及時為患者傷口換藥并消毒，避免傷口因感染而引發(fā)并發(fā)癥，威脅患者生命安全。⑤疼痛護理。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員根據(jù)術(shù)前疼痛評估結(jié)果先采取部分護理措施，再實時觀察患者的疼痛狀況，根據(jù)患者的疼痛程度調(diào)整護理措施。如果患者耐受度較高，痛感輕微的話，可通過與患者交談、聊天、聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛；如果患者耐受度較低，術(shù)后痛感強烈，護理人員可適當給予患者鎮(zhèn)痛護理，遵從醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，但要注意保持藥量適中，以免患者產(chǎn)生抗藥性以及鎮(zhèn)痛藥不良反應對患者身體造成損傷。⑥護理人員對患者進行健康教育，在胸外科患者進行治療和護理時，護理人員應與其積極的進行溝通，告知患者疾病相關(guān)知識、特點和癥狀以及治療方法，向患者介紹護理方案和護理措施，通過發(fā)放健康手冊或是查房時知識講解等方式使健康教育更好的進行推廣；在此過程中，患者若進行意見的述說，護理人員要認真去修正，耐心聆聽患者訴求和問題，并給予積極的回應，為患者答疑解惑，加深患者對疾病的了解，通過其對病癥和手術(shù)的了解對其進行針對性的健康教育。⑦心理護理。護理人員在護理過程中，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化。部分患者在護理過程中由于病痛的折磨不可避免地產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，使患者的心理負擔加重，進而影響護理效果，不利于患者身體的恢復。因此，護理人員在實施護理措施時，應保持熱情、體貼、耐心的態(tài)度，增強自身親和力，通過一定的溝通技巧，與患者建立良好有序的溝通，了解患者心理狀態(tài)和具體訴求，盡可能的滿足其所有需求，以患者內(nèi)心訴求為依據(jù)，針對患者心理制定相應的心理疏導措施，幫助其解決煩惱，減輕患者焦慮、不安等不良情緒，告知患者不良情緒對護理、治療以及身體恢復等方面的負面影響，使患者意識到積極良好的心態(tài)對于身體健康的重要性，從而提升患者護理依從性，也便于患者配合護理人員進行心理疏導，使其保持穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)。護理人員在介紹手術(shù)治療和手術(shù)后護理流程時，若患者出現(xiàn)不同意見時，護理人員應耐心、虛心聽取患者意見，根據(jù)患者意見對護理工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題并進行合理改正，對手術(shù)后并發(fā)癥進行有效防御和治療工作。⑧病房護理。護理人員需保持房內(nèi)的溫度、濕度適宜，調(diào)節(jié)到正常范圍，室內(nèi)要保持正常的通風，護理人員按照無菌原則，定期對病房進行消毒和清潔，為患者營造一個無菌、安全、衛(wèi)生的修養(yǎng)環(huán)境。同時，手術(shù)后護理人員要向患者及家屬介紹術(shù)后注意事項，使患者保持良好的休息和充足的睡眠。⑨飲食護理。護理人員除了上述護理措施外，為促進患者身體恢復，提升護理效果，還應對患者的飲食習慣進行調(diào)節(jié)。在飲食上可讓營養(yǎng)師根據(jù)其身體狀況制定合理并健康的飲食，術(shù)后初期應給予患者半流食進行營養(yǎng)補充，根據(jù)恢復情況可逐漸過渡至正常飲食。在恢復期間，囑患者以清淡、易消化食物為主，可多補充維生素和蛋白質(zhì)的攝入，選擇有利于其身體恢復的食物，可囑患者多食蔬菜水果等高維生素、高蛋白質(zhì)食物，禁止食用辛辣、生冷以及刺激性強的食物，可通過看電視、聽音樂等來保持精神上的放松，有利于其疼痛的緩解。⑩護理人員要嚴格觀察患者的身體狀況，預防其并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者要保持個人衛(wèi)生，在有痰液時，及時進行清理，避免堵塞呼吸道。可根據(jù)患者的情況，進行輕微的下床活動。指導其呼吸訓練和排痰訓練。對于進行引流的患者，觀察其引流情況以及顏色的改變，在出現(xiàn)并發(fā)癥時，及時進行治療。

1.4 觀察指標 ①疼痛程度通過視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進行評估。②抑郁情緒通過漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）進行分析，總共17題。正常：患者評分低于8分；可能有抑郁癥：患者評分在8～20分之間；肯定有抑郁癥：患者評分在20～35分之間；嚴重抑郁癥：患者評分高于35分。③生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量量表進行評估，分值0～10分，對患者的健康狀況、軀體功能、情感功能、社會功能、認知功能以及角色功能等方面進行調(diào)查，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好，反之則越低。④護理滿意度：通過患者滿意度來進行調(diào)查問卷，一共為12分。問卷評分如下：不滿意（患者評分為2分）、一般（患者評分為4分）、非常滿意（患者評分為6分）。滿意度=（一般+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量明顯好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量對比（分，）

表1 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量對比（分，）

2.2 兩組患者的VAS評分對比 對照組患者護理前VAS評分為（4.83±0.88）分，護理后VAS評分為（2.78±0.58）分，護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=13.048，P=0.001）；觀察組患者護理前VAS評分為（4.85±0.91）分，護理后VAS評分為（2.15±0.45）分，護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=17.841，P=0.001）。兩組患者護理后VAS評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.757，P=0.001）。

2.3 兩組患者的HAMD評分對比 對照組護理前HAMD評分為（26.36±2.99）分，護理后HAMD評分為（12.79±1.66）分，護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=26.618，P=0.001）分；觀察組HAMD護理前HAMD評分為（26.55±2.66）分，護理后HAMD評分為（6.39±1.50）分，護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=44.285，P=0.001）；兩組護理后HAMD評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.189，P=0.001）分。

2.4 兩組護理滿意度對比 對照組患者中非常滿意12例（26.67%）、一般21例（46.66%）、不滿意12例（26.67%），滿意度為33例（73.33%）；觀察組患者中非常滿意20例（44.5%）、一般23例（51.06%）、不滿意2例（4.45%），滿意度為43例（95.56%）。觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.251，P=0.001）。

3 討 論

胸外科疾病的病情較為嚴重，在治療過程中可能會對一些器官產(chǎn)生影響，如心臟、肝臟等，因此會威脅患者的身心健康。醫(yī)師在進行該疾病的治療與診斷時，需要有治療時會發(fā)生危險的意識，同時應了解內(nèi)臟器官之間的相互影響，以盡量減輕對患者內(nèi)臟器官的影響，使其恢復至正常狀態(tài)[5]。在手術(shù)治療后，患者會出現(xiàn)傷口疼痛、生活質(zhì)量以及心情的變化，為此需要進行手術(shù)后的護理[6-7]。常規(guī)護理即對患者進行常規(guī)術(shù)后檢查，并根據(jù)其身體狀況進行護理，對其進行預防并發(fā)癥發(fā)生的護理，告知護理流程，讓其詳細了解飲食上的注意事項，保持清淡進食，對于患者的疼痛、生活質(zhì)量以及情緒狀況改變不明顯[8-9]。個性化護理要求護理人員對其進行身體狀況的檢查，根據(jù)手術(shù)后恢復狀況進行個性化護理，為其講解護理和治療的方案，根據(jù)患者提出的意見進行整改，疏導其負性心理，以減輕負面情緒，由營養(yǎng)師合理搭配飲食，開始以流食為主，根據(jù)恢復狀況逐漸正常食用，以預防其并發(fā)癥的發(fā)生，減輕其傷口的疼痛，提升其生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)，有利于其快速康復[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、術(shù)后VAS評分、術(shù)后生活質(zhì)量評分、術(shù)后HAMD評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理對胸外科手術(shù)后患者疼痛程度、生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的改善十分明顯，有利于促進患者術(shù)后的康復。