護(hù)理干預(yù)對妊高征產(chǎn)婦護(hù)理效果的影響

王曉姣

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

妊高征作為妊娠期多發(fā)病，約在妊娠20周后的第2周后發(fā)生，可造成產(chǎn)婦全身小動脈痙攣，臨床表現(xiàn)出水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，同時伴有頭昏、頭痛、胸悶等，若未及時對其進(jìn)行有效干預(yù)，產(chǎn)婦病情較為嚴(yán)重時還可引發(fā)心、肝、腎等器官損傷甚至功能衰竭，加大產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險，對產(chǎn)婦以及胎兒生命安全均造成不可忽視的影響[1]。此外，多數(shù)妊高征產(chǎn)婦自身認(rèn)知有限，對于妊高征及分娩均缺乏科學(xué)正確的認(rèn)知，在病情癥狀及陌生治療環(huán)境影響下，難免產(chǎn)生焦急、煩躁等負(fù)面情緒，抵觸甚至拒絕配合醫(yī)護(hù)人員工作，易導(dǎo)致病情惡化，這就要求護(hù)理人員開展科學(xué)規(guī)范護(hù)理措施[2-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理完全符合“以患者為本”的原則，近幾年來在臨床各科室的應(yīng)用中均取得了不錯的效果[4]。鑒于此，本研究基于2017年2月至2018年2月選取68例妊高征產(chǎn)婦，分析優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對護(hù)理效果的影響，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月在我院接受治療的68例妊高征產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=34）與觀察組（n=34）。對照組34例，年齡22～40歲，平均年齡（31.24±2.14）歲；孕周22～38周，平均（30.02±5.77）周。觀察組34例，年齡21～40歲，平均年齡（30.51±2.43）歲；孕周21～37周，平均（29.98±5.68）周。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）?；颊邔Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺１狙芯恳勋@得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員細(xì)心照料孕產(chǎn)婦日常生活，協(xié)助產(chǎn)婦完成相關(guān)產(chǎn)前檢查等。

1.2.2 觀察組 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 主動與產(chǎn)婦交流溝通，向其分析病情變化情況，講解妊娠中所涉及概念、可能出現(xiàn)的不適癥狀等，鼓勵產(chǎn)婦主動訴說心中煩惱與疑問，充分了解其心理狀態(tài)變化情況并準(zhǔn)確評估，依據(jù)評估結(jié)果開展針對性心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面情緒。也可以向產(chǎn)婦講解以往成功分娩妊高征案例，樹立其成功分娩信心。同時做好家屬溝通工作，及時向家屬反應(yīng)產(chǎn)婦妊娠情況，減輕其心理負(fù)擔(dān)。建議家屬多與產(chǎn)婦保持交談，為其提供精神與心理支柱，使產(chǎn)婦感受到親朋好友的關(guān)心與愛護(hù)。

1.2.2.2 健康宣教 在行產(chǎn)前檢查時，護(hù)理人員可向產(chǎn)婦發(fā)放妊高征相關(guān)彩色宣傳冊，定期組織產(chǎn)婦參加知識培訓(xùn)或健康知識講座，通過多種方式向其普及妊高征致病因素、治療措施以及注意事項等，及時糾正其錯誤觀念，提高產(chǎn)婦及其家屬對于妊高征的客觀認(rèn)知。

1.2.2.3 用藥護(hù)理 部分妊高征產(chǎn)婦需接受硫酸鎂治療，用藥期間叮囑產(chǎn)婦按時按量服用，禁忌私自增減藥量或停用，注意及時檢測產(chǎn)婦尿量，當(dāng)發(fā)現(xiàn)中毒或異常情況時需立即搶救。

1.2.2.4 生活干預(yù) 根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣制訂膳食計劃，以高蛋白、高纖維、易消化食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鋅、鐵元素，避免生冷刺激辛辣食物，例如海鮮、咖啡等，平時多吃新鮮瓜果蔬菜。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確睡姿，可選擇右側(cè)臥位睡眠，減輕子宮對腎臟功能、血壓與神經(jīng)的壓迫。早睡早起，每日保證8～12 h臥床時間。做好個人清潔衛(wèi)生工作，勤洗澡，勤換衣物，可適當(dāng)使用抗生素防止感染。

1.2.2.5 環(huán)境干預(yù) 在產(chǎn)婦入院后，可帶領(lǐng)其熟悉病房周圍環(huán)境，消除陌生感。定時打掃病房環(huán)境，清理垃圾，適當(dāng)調(diào)節(jié)光照、溫度、濕度等物理條件，保持室內(nèi)光線柔和，開窗通風(fēng)，促進(jìn)室內(nèi)空氣流通，禁止大聲喧嘩。也可建議產(chǎn)婦在睡前聽輕音樂或泡腳，或在窗臺擺放綠植、孕育相關(guān)內(nèi)容雜志等，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，豐富其日常生活等。

1.2.2.6 臨床觀察 密切監(jiān)測產(chǎn)婦日常病情變化與呼吸、心率、脈搏等生命體征，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、目眩、眼花等癥狀時，需提高警惕，同時積極采取措施防止其抽搐、昏迷，對于出現(xiàn)抽搐產(chǎn)婦，可給予舌鉗或開口器，避免誤吸或窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組負(fù)面情緒評分比較 焦慮自評量表（SAS）：評分＞50分，即表明存在焦慮癥狀；抑郁自評量表（SDS）：評分＞53分，即表明存在抑郁癥狀。

1.3.2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局比較 不良妊娠結(jié)局包括難產(chǎn)、先兆子癇、子癇等。

1.3.3 兩組新生兒生存質(zhì)量比較 包括新生兒量表（Apgar）評分與平均體質(zhì)量。其中Apgar量表包括健康（8～10分）、輕度窒息（4～7分）、重度窒息（0～3分）3項，得分越高，新生兒狀態(tài)越好。

1.3.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價，該調(diào)查表涉及內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理狀態(tài)、服務(wù)態(tài)度等，分值0～100分。非常滿意：＞90分；滿意：70～90分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中68例妊高征產(chǎn)婦均采用SPSS15.0軟件分析，新生兒生存質(zhì)量、產(chǎn)婦負(fù)面情緒用（）表示，采用t檢驗，不良妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度用頻數(shù)（n，%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)（有統(tǒng)計學(xué)意義）：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)面情緒對比（分，）

表1 兩組負(fù)面情緒對比（分，）

2.2 不良妊娠結(jié)局 觀察組難產(chǎn)發(fā)生率2.94%、先兆子癇發(fā)生率0、子癇發(fā)生率5.88%，均低于對照組的17.65%、11.76%、26.47%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.3 新生兒生存質(zhì)量 觀察組新生兒生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 新生兒生存質(zhì)量比較（）

表3 新生兒生存質(zhì)量比較（）

2.4 產(chǎn)婦護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意情況為非常滿意21例（61.76%）、滿意12例（35.29%）、不滿意1例（2.94%），護(hù)理滿意度為97.06%（33/34）；對照組護(hù)理滿意情況為非常滿意12例（35.29%）、滿意16例（47.06%）、不滿意6例（17.65%），護(hù)理滿意度為82.35%（28/34），組間數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=3.981，P=0.046）。

3 討論

妊高征即妊娠高血壓綜合征，屬于臨床產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的一種合并癥，多發(fā)生于初產(chǎn)婦或多胎妊娠者中，發(fā)病因素復(fù)雜，可能與羊水過多、子宮胎盤缺血、前列腺水平低下、遺傳等多種因素相關(guān)，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥，危害母嬰身體健康[5-7]。近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活水平與飲食結(jié)構(gòu)上發(fā)生了很大的改變，認(rèn)為孕婦就應(yīng)該多補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，致使妊高征患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢，引起了社會各界的廣泛重視。有效地控制血壓水平，對于提高母嬰生命質(zhì)量具有積極意義。而多數(shù)妊高征產(chǎn)婦對于自身病情認(rèn)知不充分，出于對自身以及胎兒身體健康的擔(dān)憂，常伴有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，加劇血壓異常狀況，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[8-9]。因此，在妊高征產(chǎn)婦圍生期配合科學(xué)高效護(hù)理措施，旨在降低不良妊娠結(jié)局、保障母嬰生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷地優(yōu)化與改進(jìn)，提倡一切工作以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，最大程度照顧患者生理、心理需求，提高其身心舒適度[10-12]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。提示實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒。經(jīng)分析：優(yōu)質(zhì)護(hù)理中著重強(qiáng)調(diào)了負(fù)面情緒對產(chǎn)婦妊娠與血壓水平的影響，要求護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，自產(chǎn)婦入院后，采用音頻、PPT、圖片、講座等方式向產(chǎn)婦及其家屬講解妊高征分娩相關(guān)健康知識，使產(chǎn)婦做到心中有數(shù)，增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任度；站在產(chǎn)婦的角度上思考問題，提供針對性的心理疏導(dǎo)，減輕其分娩擔(dān)憂，緩解負(fù)面情緒，樹立分娩信心，積極地配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保各項護(hù)理措施落實到位，這也有助于減少或避免妊娠期間潛在風(fēng)險，提高母嬰妊娠安全性[13-14]。本研究顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；Apgar評分與平均體質(zhì)量指標(biāo)均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生、改善新生兒生存質(zhì)量具有積極意義。經(jīng)分析：高血壓與產(chǎn)婦飲食內(nèi)容具有直接關(guān)系，而孕婦作為特殊群體，更應(yīng)該注重科學(xué)膳食，合理搭配營養(yǎng)成分，控制飲食頻率[15-17]。因此，我院在實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)時，由護(hù)理人員聯(lián)合營養(yǎng)保健科醫(yī)師，依據(jù)產(chǎn)婦實際身體狀態(tài)及營養(yǎng)需求，共同為其制訂個體化的飲食方案，既滿足孕婦及胎兒的營養(yǎng)需要，也規(guī)避了多種不良的飲食習(xí)慣，可避免貧血、營養(yǎng)不良產(chǎn)婦病情加重影響妊娠[18]。此外，相關(guān)研究證實，社會、用藥、環(huán)境及文化水平也屬于重要的心理應(yīng)激源，因此，護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，提供良好的住宿環(huán)境，叮囑孕婦規(guī)律作息，早睡早起，減少外界不良刺激，增強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力，控制潛在風(fēng)險，保證分娩工作順利開展[19-20]。日常加強(qiáng)產(chǎn)婦?？谱o(hù)理與嚴(yán)密看護(hù)，能夠在第一時間處理突發(fā)事件，減少對于孕婦的刺激。通過開展上述護(hù)理工作也拉近了護(hù)理人員與孕婦之間的關(guān)系，使孕婦真切地感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與呵護(hù)，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。故本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度為97.06%，對照組為82.35%，組間差異顯著（P＜0.05）。證明了在妊高征產(chǎn)婦中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，與上述分析一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對于妊高征產(chǎn)婦具有積極的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。