護士共情護理對焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態的影響

韓秀美

（遼寧省大連市心理醫院14科，遼寧 大連 116023）

近年來，隨著社會經濟不斷迅猛發展，人們生活壓力明顯增加，從而導致我國焦慮癥患者日漸增加，屬于神經癥中常見類型，臨床表現以緊張害怕、心悸、胸悶、憂慮、呼吸急促等為主，嚴重者甚至造成社會功能受損，給患者日常生活帶來嚴重影響[1-2]。目前臨床治療方式較多，雖然能夠有效緩解相關癥狀，但效果并不理想，明顯延長治療時長，增加患者痛苦[3]。隨后醫療水平與護理技術不斷改進，臨床認為除了常規治療之外，還應重點關注患者心理狀態，選擇有效護理干預，加強護士與患者之間的溝通，可有效穩定其負性情緒，促進病情快速好轉[4]。但臨床護理方式較多，如何選擇成為臨床研究重點。隨著護理技術的完善，常規護理已經無法滿足臨床要求，護士共情護理被提出，其作為新型護理模式，主要以人為精神為主，其中將心理護理與親情護理相結合，可有效控制患者情緒，并提升睡眠質量及生活質量[5-6]。本文對此展開試驗，選擇我院2019年2月至2020年1月納入的88例焦慮癥患者作為試驗對象，分析護士共情護理運用于焦慮癥中的價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年2月至2020年1月納入的88例焦慮癥患者作為試驗對象，遵照隨機雙盲法將患者分成兩組各44例。研究組中男性患者24例，女性患者20例，年齡25～48歲，平均年齡（33.49±1.58）歲，病程5個月～4年，平均病程（2.03±1.04）年，初中及以下11例，高中至大專19例，本科至以上14例；對照組中男性患者23例，女性患者21例，年齡24～48歲，平均年齡（33.51±1.41）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.07±1.11）年，初中及以下10例，高中至大專18例，本科至以上16例。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者基礎信息齊全，參與完整試驗過程。②均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》（精神障礙分類）[7]中疾病的診斷標準，并經過臨床檢查確診。③患者與家屬簽訂知情書。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

剔除標準：①存在認知功能或者交流障礙者。②妊娠或者哺乳期婦女。③存在急性感染、中樞神經系統疾病、肝腎疾病、嚴重軀體疾病、器官功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 研究組 除了常規護理之外，選擇護士共情護理。①首先組織護士進行共情護理相關知識的培訓，囑咐所有護士應創建以患者為中心的護理理念，同時為患者提供理解、尊重與鼓勵，并提升自身職業素養與責任心。培訓結束后執行相關考核，將考核結果與績效掛鉤，使其自覺掌握相關知識。另外由護士長帶領科室內護士進行討論，對具體執行情況進行分析，一旦出現不良事件后及時總結，并制定改良措施等。②主動與患者溝通，并耐心傾聽其內心真實想法，中途不可進行打斷，還應仔細觀察患者表情與動作變化，直到患者表達結束后，應給予理解與感同身受，隨后結合自身感受發表建議。③利用換位思考方式與患者相處，如遇到問題，護士應站在患者角度，設身處地為其著想，理解患者內心世界，并了解患者性格特征，感受其內心痛苦。④通過傾聽患者抒發情緒及換位思考等方式，充分掌握其精神狀態，盡可能滿足其合理要求，為患者提供優質服務。⑤掌握患者具體信息后，制定針對性干預措施，對患者進行準確引導，鼓勵患者積極面對生活，同時還可通過撫摸、微笑等非語言方式給予安慰、理解。另外告知患者如果是自己應該如何解決問題，指導其調節情緒的方式，并隨時陪伴在患者身邊，給予戰勝疾病的信心。

1.2.2 對照組 選擇常規護理，為患者提供干凈舒適的病房環境，嚴格遵照醫囑進行用藥指導，并為其制訂飲食、運動計劃，保證飲食均衡，同時囑咐患者應保證充足睡眠，提供心理疏導，緩解其負性情緒。

1.3 觀察指標 ①干預前后進行自我效能評分調查，其中包含癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力，每個項目總分10分，得分越高者提示自我效能感越高。②干預前后測定兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。其中HAMA：評分不足7分正常，7～14分輕度焦慮，15～29分中度，超出29分重度；HAMD：評分不足8分為正常，8～20分為輕度抑郁，21～35分為中等抑郁，超出35分為嚴重抑郁[8-9]。③干預前后進行QOL（生活質量）評分調查，每項總分60分，生活質量極差＜20分，差20～30分，一般31～50分，良好51～60分[10]。④護理結束后進行滿意度調查，選擇院內自制的滿意度表，主要對護士的操作技能、服務態度等方面進行評價，總分100分，超出80分為滿意，60～80分為較滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/44×100.00%。⑤干預前后開展睡眠質量評價，其中包含睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率，每項滿分10分，分值越低睡眠質量越好[11]。

1.4 統計學處理 本文研究中選擇SPSS 18.0系統計算數據，其中（）用于表示計量數據，選擇t檢驗，而百分比（%）用于表示計數數據，選擇χ2檢驗，兩組數據存在差異后選用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后自我效能的變化 干預前兩組的自我效能評分相比無意義（P＞0.05），干預后研究組評分高出對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組干預前后自我效能的變化（分，）

表1 對比兩組干預前后自我效能的變化（分，）

2.2 兩組HAMA、HAMD評分的對比 干預前兩組的HAMA、HAMD評分相比無意義（P＞0.05），干預后研究組評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HAMA、HAMD評分的對比（分，）

表2 兩組HAMA、HAMD評分的對比（分，）

2.3 兩組QOL評分的對比 干預前兩組的QOL評分相比無意義（P＞0.05），干預后研究組評分高出對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組QOL評分的對比（分，）

表3 兩組QOL評分的對比（分，）

2.4 兩組對護理工作的滿意程度 研究組滿意度95.45%明顯高出對照組81.82%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組對護理工作的滿意程度

2.5 兩組睡眠質量評分的對比 干預前兩組的睡眠質量評分相比無意義（P＞0.05），干預后研究組評分低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組睡眠質量評分的對比（分，）

表5 兩組睡眠質量評分的對比（分，）

3 討論

焦慮癥作為臨床常見的精神心理疾病，其發生機制可能與遺傳、不良生活事件、個性特點、軀體疾病等因素息息相關，若未能夠盡早發現并及時選擇有效干預方式，隨著疾病持續發展，患者癥狀不斷加重，可能直接影響其睡眠及生活質量，減低自我效能感，部分患者甚至出現自殺傾向，應受到臨床重點關注[12-13]。研究指出[14]，藥物雖然能夠緩解癥狀、控制病情，但難以解決患者心理問題。對此，選擇科學合理的護理干預至關重要。

近幾年，隨著護理事業的不斷進步，臨床認為在常規治療的基礎上，聯合有效護理干預后，可進一步增強療效，促進患者早日康復。臨床既往多選擇常規護理進行干預，其中僅通過病情觀察、病房管理、飲食指導、心理疏導等方面，無法有效徹底改善患者情緒狀態[15-16]。隨后臨床經過研究分析，發現護士共情護理效果更為顯著，快速穩定患者情緒狀態，獲得家庭與社會支持，穩定負性情緒，改善生存質量[17]。本文對此展開試驗，結果中顯示：干預前兩組的自我效能、HAMA、HAMD、QOL、睡眠質量評分相比無意義（P＞0.05），干預后研究組評分優于對照組（P＜0.05）。研究組滿意度95.45%明顯高出對照組81.82%（P＜0.05），提示研究組能夠盡早減輕患者的焦慮情緒，增強自我效能感，改善患者睡眠質量，提升生存質量，同時防止醫療糾紛產生，增加對護理工作的滿意度。護士共情護理屬于新型護理方式，其中以耐心傾聽、換位思考、心理疏導等方式進行干預，因為大部分焦慮癥患者有無人理解、無人認同的想法，因此通過護士共情護理，要求護士感同身受，設身處地站在患者角度，感受其內心世界，從而給予患者針對性的理解、支持與鼓勵，使其積極面對疾病與生活，緩解絕望、痛苦及焦慮的情緒，同時增加對患者的信任，更加積極配合治療及護理工作，快速穩定病情[18]。另外自我效能是指人們對自身實現特定領域行為目標所需能力的信心，通常焦慮癥患者的自我效能感較低，可能與其無法獲得家人朋友的支持，長時間無法傾訴的狀態存在關聯[19]。因此護士共情護理過程中，護士會耐心傾聽患者內心真實想法，并在傾訴結束后站在患者角度進行總結分析，有效使患者感受到被尊重與理解，從而提升對生活的希望與信心。

綜上所述，護士共情護理運用于焦慮癥中療效較為明顯，可有效提升患者自我效能感，并快速穩定焦慮情緒，改善睡眠質量與生存質量，患者滿意度較高，值得臨床推廣使用。