血清胱抑素C與肌酐、尿素氮聯合檢測對腎功能損害的診斷價值

張亞楠

（營口市中醫院檢驗科，遼寧 營口 115000）

在西醫理論中腎臟起著排泄廢物、毒素以及分泌尿液的功能，并且可以對人體內酸堿平衡及電解質平衡起到調節作用，若腎臟出現疾病導致腎功能下降，則會引發腎功能衰竭、尿毒癥等疾病，嚴重者甚至會發生死亡[1-3]。在腎功能損傷早期診斷中，應用胱抑素C水平檢測具有極大價值，但僅實施胱抑素C檢驗依然存在一定的漏診和誤診概率，影響患者疾病的治療及預后效果，延長其康復時間[4-6]。所以本文研究了在腎功能損害患者中應用血清胱抑素C與肌酐、尿素氮聯合檢測的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將85例2019年7月至2020年2月間于我院就診的患者作為本次研究對象，其中25例患者確診為繼發性腎病，30例確診為尿毒癥，以上患者分別為觀察組A及觀察組B，另外剩下30例研究對象來自于我院體檢中心，且檢查結果均為正常，將其作為C組。觀察組A患者中有18例男性及7例女性，年齡分布于20～81歲，計算后年齡均值為（58.60±15.70）歲；觀察組B患者中有21例男性及9例女性，年齡分布于19～78歲，計算后年齡均值為（60.30±15.50）歲；C組研究對象中有20例男性及10例女性，年齡分布于23～80歲，計算后年齡均值為（59.10±15.30）歲。于統計學軟件中檢驗不同小組研究對象間的基礎資料的差異，檢驗結果為P＞0.05，統計學意義沒有顯著性參考價值。患者對本研究內容知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 本次研究需檢測血清尿素氮、肌酐以及胱抑素C水平，即BUN、Scr以及CyC，檢驗儀器為全自動生化分析儀，型號為日立7600型，檢測中需使用配套試劑。以比濁法檢測CyC水平，其處于0.55～1.25 mg/L為正常；以苦味酸法檢測Scr水平，其處于44～133 μmol/L為正常；以紫外速率法檢測BUN水平，其處于1.78～7.14 mmol/L為正常。

1.3 統計學處理 指標檢測異常率為計數數據，各指標檢測結果為計量數據，可根據不同小組以上數據間的χ2或t檢驗結果判斷組間數據的差異是否具有參考價值。根據SPSS 19.0統計學分析軟件評估結果，統計學意義具有參考價值的標準為P＜0.05，統計學意義不具有參考價值的標準為P＞0.05[7-8]。

2 結果

2.1 不同檢測數據異常率對比 本次研究對象共85例，均實施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測，其中血清胱抑素C檢測異常的人數有53例，異常率為62.35%，肌酐檢查異常患者45例，概率為52.94%，尿素氮異常患者47例，異常率為55.29%，肌酐及尿素氮檢出異常患者32例，異常率為37.65%，胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測均異常患者有41例，異常率為48.24%。單一檢測指標中胱抑素C指標異常率高于肌酐及尿素氮，聯合檢測中三項指標檢查異常率則高于肌酐及尿素氮兩項檢查異常率，軟件檢驗結果為P＜0.05，數據差異有顯著性參考價值。另外比較3組研究對象的不同指標檢測結果，B組患者胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均高于A組及C組，而A組以上指標水平比C組高，不同小組之間數據的差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 不同檢測數據測定結果對比 A組患者25例血清胱抑素C檢測結果為（2.01±0.92）mg/L，肌酐檢測結果為（223.8±140.46）μmol/L，尿素氮檢測結果為（11.47±5.52）mmol/L；B組30例患者血清胱抑素C檢測結果為（4.16±1.33）mg/L，肌酐檢測結果為（718±225.69）μmol/L，尿素氮檢測結果為（20.63±9.54）mmol/L；C組研究對象30例血清胱抑素C檢測結果為（0.76±0.18）mg/L，肌酐檢測結果為（75.90±20.89）μmol/L，尿素氮檢測結果為（4.96±1.53）mmol/L。與C組檢測指標相比，A組及B組患者的血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均較高，同時B組患者以上檢測指標比A組高，組間數據差異經對比檢驗存在顯著性統計學意義（P＜0.05）。這表明健康人群體內血清胱抑素C、肌酐及尿素氮均處于正常范圍內，而出現繼發性腎病，存在一定程度腎功能損傷的患者體內以上指標會出現異常升高，而類似尿毒癥這種腎功能損傷極為嚴重的患者體內相關指標異常情況最為明顯，可見腎功能損傷越嚴重，患者體內血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平越高。

3 討論

原發性腎損傷及繼發性腎損傷是臨床上常見的兩種腎損傷類型，繼發性腎損傷患者疾病多由糖尿病或高血壓等慢性病引起，無論是原發性腎損傷還是繼發性腎損傷，若不及時進行診斷和治療都會使患者腎功能損傷更加嚴重，繼而引發尿毒癥等腎功能衰竭疾病[9-13]。腎功能損傷會影響患者腎臟的排尿及排毒效果，使代謝廢物及毒素堆積于人體，造成水、電解質失衡，最終引發其他相關疾病，威脅患者生命安全[14-17]。

臨床上為診斷腎功能損害可實施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測，本文研究結果顯示，在85例研究對象中有62.35%血清胱抑素C異常，52.94%肌酐異常，55.29%尿素氮異常，由此可見肌酐以及尿素氮的檢測敏感性低于胱抑素C。有學者的研究結果證實，惡性腫瘤以及心血管疾病、甲狀腺激素以及糖皮質激素等激素、性別及年齡等個體差異均會影響人體內血清胱抑素C的濃度，所以若僅實施單一指標檢測則會降低診斷準確性，此時可使用兩項或以上指標進行聯合檢測[18-22]。在本次85例研究對象中肌酐及尿素氮檢出異常患者32例，概率為37.65%，胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測均異常患者有41例，概率為48.24%，所以對于早期腎功能損傷的診斷、治療及預后，血清胱抑素C與肌酐、尿素氮聯合檢測具有極大價值。除此之外，尿毒癥患者體內血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮的水平均高于繼發性損傷患者，而繼發性損傷患者以上指標又比健康人高，且在組間兩兩數據對比為P＜0.05，差異的統計學參考價值存在顯著性，這表明腎功能損傷越嚴重，患者體內相關檢測指標的水平越高[23-24]。研究證實，三項指標的聯合檢測可幫助醫護人員盡早診斷腎功能損傷疾病，若指標升高較為異常快速表明患者具有嚴重的腎功能損傷，可能會降低治療及預后效果[25]。腎功能損傷患者通常需實施透析予以治療，血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮的檢測結果也可反映治療效果，且聯合檢測的靈敏度、特異性以及準確性更高[26]。

總之，對腎功能損傷患者實施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮聯合檢測具有極大臨床價值。