OEC管理模式在腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者護理中的應用

王龍

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000）

卵巢腫瘤屬于女性生殖器常見腫瘤，存在的性質和形態不同，即一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性多見，具有一定惡性比例[1]。初期常無明顯癥狀，患者通常在婦科檢查或做盆腔B超時發現，隨著腫瘤的增大，患者可摸到下腹包塊或自覺腹圍增加，腹脹不適、尿頻、便秘等癥狀。臨床治療方面以手術為主，隨著外科手術及微創技術的發展，腹腔鏡手術以其微創、術中出血量少、術后恢復快等優勢，其對腹腔臟器的擾亂小，且可以避免內臟大面積、長時間與外界環境接觸，降低空氣中的塵埃、細菌對腹腔的刺激和污染，成為治療卵巢囊腫的首選治療方案[2-4]。但在手術期間，護理管理模式的優劣，對預后存在一定影響。OEC管理模式具有精細化、目標化管理等特征，本次研究選取我院實際病例，合理探究OEC管理模式在此類患者中的應用效果，為臨床護理模式的選擇提供科學參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的70例卵巢囊腫患者作為研究對象，時間為2019年1月至2019年12月。根據信封法分組：對照組共35例，年齡22～48（34.68±4.16）歲，病程10～21（15.46±1.76）個月，囊腫最大直徑3～10（6.41±1.06）cm，文化程度：小學及以下10例、初/高中18例、大專及以上7例；觀察組共35例，年齡22～47（34.46±4.08）歲，病程9～22（15.36±1.54）個月，囊腫最大直徑3～10（6.33±1.12）cm，文化程度：小學及以下8例、初/高中18例、大專及以上9例。納入標準：①經臨床診斷及病理學檢查，均符合《子宮內膜異位癥的診治指南》[5]中卵巢囊腫的相關標準。②術前月經周期規律。③精神狀態良好，可配合研究。④自身免疫系統正常。排除標準：①婦科惡性腫瘤。②妊娠期及哺乳期女性。③腹部、婦科手術既往史。④合并急性感染者。患者自愿參與本次研究，有知情權并簽署知情同意書。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。組間基線資料對比，差異呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，均行腹腔鏡手術治療。

1.2.1 對照組 采用常規護理，由護理人員引導患者展開術前相關檢查，關注其病情變化，做好生命體征監測，給予適當飲食、用藥等指導。

1.2.2 觀察組 采用OEC管理模式，內容如下。①組建監管小組：以護士長、責任護士等醫護人員組建監管小組，由護士長擔任小組組長；明確護理人員的各項工作標準，嚴格執行各項規章制度及操作流程等，明確崗位職責；結合院方及行業標準，進行標準檢查及監控；小組成員在日常工作中，對發現的問題及時提出，并結合標準及準則，進行問題解決或完善；由組長在每周一組織或召開討論會，充分運用“頭腦風暴法”、小組討論法等內容，由小組成員進行討論，對問題進行探討并解決。②OEC管理知識學習：組織小組成員學習OEC管理相關知識，規范護理工作流程，將其分解細化，根據護理內容制訂計劃表，由護理人員學習并執行；定期對護理人員的護理能力及操作技巧做出考核。③護理行為：根據制訂的護理計劃展開護理行為，確保落實各個護理細節；在護理過程中，護理人員確保護理行為符合護理準則，并對每項護理內容實施公平、公開原則，使每項護理內容均有相應護理人員擔任，以明確個人責任。④護理細節：護理人員在護理期間，注意對患者軀體疾病、心理健康等方面的護理；責任護士對自己職責范圍內的患者展開親切友好的溝通，以了解其心理、軀體等多方面的感受；以當面宣講、播放視頻等多種方式，告知患者術后可能出現的并發癥，并解釋相關原因及應對措施，以減輕患者的恐慌感；制作知識調查問卷，對患者及家屬掌握的疾病、腹腔鏡手術等相關知識了解度進行調查，根據調查結果調整護理管理行為。

1.3 觀察指標 統計兩組術后并發癥發生率，記錄康復時間，并評估其心理狀態。

1.3.1 并發癥發生率 記錄護理期間出現的切口感染、皮下氣腫、出血、尿潴留等并發癥例數。

1.3.2 康復時間 包括術后首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間等。

1.3.3 心理狀態 根據焦慮自測量表（SAS）[6]、抑郁自測量表（SDS）[7]評估患者的心理狀態。SDS評分超過53分表示患者有抑郁情緒，SAS超過50分表示患者有焦慮情緒，二者均為評分越高，不良情緒越重。

1.4 統計學處理 將本次研究數據輸入至SSPS20.0統計學軟件中進行分析處理，以t檢驗定性資料，定性資料用（）表示；以χ2檢驗定性資料，定量資料用（n、%）表示；P＜0.05時表明差異符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率的比較 護理期間，對照組出現切口感染2例、皮下氣腫3例、出血2例、尿潴留1例，并發癥發生率為22.86%（8/35）；觀察組出現切口感染0例、皮下氣腫1例、出血1例、尿潴留0例，并發癥發生率為5.71%（2/35）。

組間對比：χ2=4.200，P=0.040；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組康復時間的比較 觀察組的術后首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組心理狀態的比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分對比差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 心理狀態對比（分，）

表2 心理狀態對比（分，）

3 討論

卵巢囊腫屬于女性生殖器常見腫瘤，多發于中年女性群體，其發病性質和形態均不相同，可分為惡性及良性等兩種性質[8-9]。在卵巢囊腫患者中，結合其自身機體狀況，合理運用手術方式，可對病變組織進行切除，有效控制疾病發展。腹腔鏡手術作為臨床微創技術的合理應用，具有多種臨床優勢，在卵巢囊腫手術治療中得到了廣泛應用[10-12]。但在臨床手術治療期間，護理方法的有效配合，對治療效果存在良好的促進作用[13-15]。常規護理中，由護理人員引導患者展開術前相關檢查及病情監測，著重關注患者疾病院內恢復，且所用護理內容忽略個體差異性、系統性，并未深入了解患者需求及優化護理細節，導致部分護理內容落實不到位。另外護理人員僅是被動遵醫囑執行對策，存在工作懈怠、不積極、職責混淆的情況，不僅影響工作效果，還降低了工作效率。影響最終護理效果。OEC管理模式在公司制度下，具有良好的應用性，其管理原則在于“當天的工作要當天完成，天天清理并且天天都有所提高”[16-17]。近年來該管理模式在臨床護理工作中得以推廣應用，與常規護理相比遵循閉環原則，一方面要求所有護理工作善始善終，必須有一個PDCA循環進程，達到護理質量螺旋式上升的目的，且期間采用比較分析原則，與以往護理工作、不同等級護理工作進行橫向、縱向對比，認識護理質量之間的差距，且遵循不斷優化原則，即根據木桶理論找準護理工作中薄弱項目及時整改，從而不斷提高護理水平[18-19]。王玉蘭[20]研究中，以進行腹腔鏡手術治療的90例卵巢囊腫患者為例分組給予不同護理方法，結果顯示OEC管理模式指導下實施綜合性護理的患者手術時間、腸功能恢復時間及術后住院時間縮短，且生活質量評分高于對照組、并發癥低于對照組（P＜0.05），認為這一護理模式在改善患者預后中具有明顯優勢。本次研究結合腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的護理需求，將該管理模式應用本次研究數據顯示，觀察組患者采用OEC管理模式后，并發癥發生率明顯降低，且術后首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間等明顯縮短。在腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者中，應用OEC管理模式，可通過成立監管小組，明確護理人員的自身職責，發現護理期間的問題，通過優化各項護理細節、明確護理疑難點問題提出針對性解決方案，改善護理質量，從而縮短患者康復進程，合理規避誘發并發癥的危險因素。

另外應用應用腹腔鏡手術治療該病，治療該病雖能夠延長患者生存期限，但器官缺失容易影響性生活質量，患者難以接受，且術后仍需長時間接受輔助治療，累及生理、心理；再加之術后部分患者對疾病知識認知水平不高，極易對護士的工作產生不信任感，就醫主觀體驗感差。本研究結果顯示，護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），提示OEC管理模式能夠改善腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者心理狀態。這主要因為，OEC管理模式實施中要求護理人員除卻關注患者軀體疾病之外，還要關注患者心理健康水平，通過良好溝通以了解其心理感受，從而給予患者心理狀態準確干預，促使患者保持情緒平和。此外通過疾病知識宣教，能夠彌補患者關于疾病認知漏洞，降低因缺乏疾病知識導致的過度擔憂，樹立疾病康復信心。

綜上所述，將OEC管理模式應用于腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者護理中，可降低其并發癥發生率，縮短術后首次排便時間、首次下床活動時間、住院時間，改善心理狀態，臨床應用效果良好。